신생아 간호과정) 태변 흡인과 관련된 감염위험성, 장시간 기저귀착용과 관련된 피부손상

목차

1. 건강력
2. 투약
3. 진단검사
4. 기타진단검사
5. 간호과정

본문내용

출생일: 5월 28일 재태기간: 38주 6일
임신기간이나 출산 시 투약 & 문제점: 출산 시 MS(태변착색+3)으로 태변을 흡입하여 Ambactam injection 100mg, gentamicin injection 5mg IM 하였음

분만방법 : 자연분만 제왕절개 ○ 분만 장소 :
출생 시 체중 : 2.58 kg ( 3 %ile), 키: 51 cm ( 50 %ile), 두위: 31 cm ( 3 %ile)
선천성 대사이상검사 실시여부: 예 ○ 아니오
가족력 없음

활력증후 : 체온 37.7 ℃, 호흡수 32 회/분, 심박동수 128 회/분
영양 : 수유방법은? 모유수유 조제유 수유 ○ 혼합수유
1일 평균수유량 1회 40 cc, 9 회/일
1회 수유 시 걸리는 시간 10 분
배가 고프면 힘차게 웁니까? 예 ○ 아니오
수유 후 2시간 이상 잡니까? 예 ○ 아니오 ___
구토(양상 - 색, 언제 없음 )

<중 략>

간호진단
태변 흡인과 관련된 감염 위험성

합리적 근거
감염 위험성이란 인체에 병원체가 침범할 위험이 증가된 상태로, 위험요인으로는 피부손상, 조직손상, 섬모활동 감소, 신체에 수분정체와 같은 ‘부적절한 일차방어’, 헤모글로빈과 백혈구 감소, 감염반응 억제와 같은 ‘부적절한 이차방어’, ‘만성질환’, ‘영양실조’, ‘위험한 환경’, 침습적인 튜브나 처치, 수술, 약물과 같은 ‘위험한 치료’, ‘연령’ 등이 있다. (간호과정과 비판적사고, 원종순 외(2015), 현문사, p.280)
→ 해당 신생아는 출생시 태변을 흡인하여 신생아실에서 비강,구강 흡인을 통해 태변 제거와 산소 공급의 응급처치를 하였고 하루 2회 항생제를 투여하고 있다. 또한 생후 2일 기준 정상범위보다 체온이 높았으므로 감염 위험성이 있다고 진단내릴 수 있다.


객관적 자료
1. 출생당시 meconium stain(태변착색) Grade3 (비투과성의 짙은 초록색)
2. Apgar Score 출생시 1분 6점, 5분 9점
3. 진단일 기준 체온 38.3

참고 자료

간호과정과 비판적사고, 원종순 외(2015), 현문사