교수님께 칭찬 받은 중이염CASE

목차

1. 입원상태 및 병력
2. 정신적, 정서적 상태
3. 일반적 사항
4. 건강과 관련된 정보
5. 각 기관별 문진, 서술 또는 표시 하시오.
6. 약물과 관련된 정보
7. 진단검사
8. 수술
9. 간호과정

본문내용

9. 간호과정

간호진단 1. 수술부위와 관련된 급성 통증

간호사정
주관적 자료
“ 수술한 곳이 쓰라리고 ... ”
“ 생각보다 많이 아프네요. ”
객관적 자료
- 얼굴을 찡그림을 관찰함.
- NRS 7점
- V/S : 134/76-78-20-37.2℃
- prn으로 처방된 Tramadol 50mg 정맥주입을 관찰함.

간호목표
단기목표 : pod #2. 대상자는 NRS 통증 사정 점수가 2점 이하라고 말한다.
장기목표 : 퇴원 전까지 대상자는 더 이상 수술부위 통증을 호소하지 않는다.

간호계획
계획 설정
1. 통증의 정도를 주기적으로 사정한다.
2. 주기적으로 V/S를 측정한다.
3. 통증을 줄여줄 수 있는 환경을 제공 및 통증 경감법에 대해 교육한다.
- 환측 부위의 자극을 피하도록 교육함.
- 턱관절 사용으로 인해 통증을 느낄 수 있기에 부드러운 음식을 권함.
- 심호흡, 이완요법 등 근 이완 요법을 교육함.
4. 수술 부위 냉 . 온 요법 등을 실시한다.
5. 처방에 따라 약물을 투여 및 약물의 효과&부작용을 교육한다.

이론적 근거
1. 적절한 간호를 위해서는 먼저 환자의 상태를 정확하게 알아야함.
2. 대상자의 상태나 염증반응, 통증에 따른 신체 변화를 정확히 사정함으로써 치료 방향을 정할 수 있음.
3. 접촉 및 주변 환경 자극으로 인해 신경을 흥분시켜 통증을 증가시킬 수 있음을 교육하고, 근 이완요법을 교육하여 대상자가 독립적으로 대처할 수 있도록 함.
4. 냉. 온 요법 등은 수술부위 염증반응 및 통증을 감소시킬 수 있음.
5. 진통제를 투여함으로서 통증을 감소시켜 이동능력을 향상시키고 약물 사용에 대한 환자의 불안을 완화시키기 위함.

간호진단 2. COM의 재발과 관련된 불안

간호사정
주관적 자료
“ 수술하고도 완치가 잘 안된다고 들었어요. ”
“ 만성중이염은 또 다시 재발을 한다던데요. ”
“ 재발이 되면 다시 또 수술을 해야합니까? ”

참고 자료

없음