여성간호학-제왕절개

목차

1. 제왕절개 분만의 정의
2. 둔 위 BREECH
3. 고혈압성 질환
4. 사 정
5. 전반적인 건강상태
6. 사정신체사정(Physical exam)
7. 혈액학적 검사 (LAB)
8. 특수 검사
9. 약물고찰
10. 간호진단 기록지(Nursing Management)

본문내용

제왕절개술은 산부의 복벽과 자궁을 절개하여 외과적으로 태아를 분만하는 외과적 수술법을 말한다. ‘Cesarean’란 용어는 라틴어의 caedere에서 따온 용어로 절개(cut)에 해당한다. 우리나라 제왕절개의 빈도는 1960년대 후반에 4%에비해 2011년상반기에는 36.4%에 달한다. 이런 증가율은 태아전자감시기의 확산과 분만중의 태아 안녕에 대한 관심증가, 마취 및 외과적 간호의 안전성 증가, 만삭에 올 수 있는 중등도 위험 및 고위험 임신율의 증가와 관련된다. 선진부가 둔위인 경우 제왕절개술의 빈도는 증가한다. 제왕절개술의 빈도 증가는 논란이 되고 있는데 대부분의 경우 제왕절개술시 산부와 신생아에게 심각한 위험이 따를 수 있기 때문이다.

1. 제왕절개술의 유형
제왕절개술은 자궁하부절개(low segment)와 고전적 절개형태(classic type)등 2가지 유형이 있는데, 가장 흔히 사용되는 것은 자궁하부절개술법이다.
자궁하부절개(low segment)치구 수준에서 피부를 횡으로 자궁하부를 수평으로 절개하는 방법으로 절개부위도 쉽게 치유될 뿐만 아니라 피부절개선은 이후에 치모에 의해 은폐되기 때문에 비키니 절개(bikini cut)라고 한다.
이방법의 장점은 자궁하부가 자궁체부에 비해 얇기 때문에 혈액손실이 적고 합병증도 거의 없으며 분만시 자궁 근무력 및 반흔 파열의 위험(자궁체부에 비해 수축력이 상대적으로 적다), 수술후 복부팽만이 적다는 것이다.
고전적 제왕절개술의 경우 피부 및 자궁 체부벽에 수직적 정중선 절개가 이루어진다. 이 절개술은 만출을 위해 태아에게 용이하게 접근할 수 있기 때문에 이전 수술로 인한 복부 유착이 있는 경우와 태아가 횡위인 경우 추천할 만하다. 또한 응급분만시 태아 만출을 보다 빨리 할 수 있기 때문에 흔히 사용된다. 그러나 자궁근육의 큰 혈관이 절단되므로 혈액손실이 증가하며 자궁근이 정중선 절개로 인해 허약해지므로 이후의 임신과 출산에서 자궁반흔이 파열될 위험이 증가한다.

2. 적응증 및 금기증
제왕절개술의 일차적 목표는 생명을 보존하고 산모와 태아의 안녕을 도모하는 것이다.

참고 자료

현문사 : 간호과정과 비판적 사고 / 원종순, 김남초, 전시자 외
현문사 : 여성건강간호학Ⅰ, II / 이영숙, 박제순, 이혜정, 박영주 외 공저
제3판 NANDA 간호진단과 중재 가이드
대한 산부인과학회 홈페이지