성인간호과정-Traumatic subdural hematoma

목차

1. 문헌고찰
2. ordon의 기능적 건강패턴에 의한 건강사정
3. 간호진단
4. 간호계획

본문내용

◎정의
외상성 경막하 출혈이란 교통사고와 같은 강한 외부 충격으로 인해 뇌를 둘러싸고 있는 경막 안쪽 뇌혈관이 터지면서 뇌와 뇌의 바깥쪽 경막 사이에 고이게 되는 것으로 즉 경막과 지주막하 공간에 혈액이 고인 것을 말한다. 외상성 경막하 혈종은 손상 후 48시간 이내에 발생되며 뇌좌상이나 열상과 관련이 있다. 뇌를 압박할 수 있기 때문에 매우 긴급한 상황이며 조치가 늦을 시 사망에 이를 수 있다.

◎원인
대부분의 외상성 경막하 출혈은 머리에 대한 직접적인 충격으로 뇌와 경막 사이의 혈관이 파열되어 발생한다. 외부의 충격 중 가장 흔한 원인으로 교통사고와 무리한 운동, 폭행, 노인의 경우 낙상, 영유아에서는 학대, 폭행에 의해 발생한다.

◎증상
외상성 경막하 출혈의 가장 흔한 증상은 의식수준의 감소, 두통, 혼돈, 동측동공의 산대 또는 고정,
한쪽의 위약감, 경련, 시야장애나 언어 장애 등이 있다. 출혈 초기에는 인지 기능이 저하되고 의사소통이 잘 되지 않거나 자꾸 잠을 자려는 모습을 보이게 된다. 출혈이 계속되어 뇌압이 증가하면 의식장애가 악화되면서 반신마비, 동공 확대, 호흡곤란, 혼수상태 등의 증상이 나타나게 된다. 반면 출혈이 경미하고 뇌압 상승 등의 이상 없는 경우 의식장애 없이 두통만 호소하기도 한다. 임상증상은 심한 두통이 나타났다가 소실되기도 하며 신경증상으로는 인격변화, 정신의 황폐, 발작, 졸음, 혼돈, 무기력, 기억 상실 등이 나타나는데 환자는 신경증 혹은 정신 이상 증상으로 오인되기 쉽다.

◎진단
혈압과 맥박을 측정하고 시야와 안구의 빛 반응을 살피며 반사기능과 균형감각, 언어기능과 기억력 등을 확인한다. 이를 통해 경막하 출혈이 의심되면 컴퓨터 단층촬영(CT) 을 통해 뇌와 두개골의 출혈의 양과 해부학적 위치를 확인한다.

◎경과/합병증
외상성 경막하 출혈은 수 분에서 수 시간 동안 생기는데 즉시 진단과 치료가 이루어 지지 않으면 심각한 뇌 손상과 사망을 초래할 수 있다.

참고 자료

기본간호학1,2-현문사
성인간호학2-수문사