부동과 보호대 사용으로 인한 혈액순환 저하와 관련된 피부통합성 장애

목차

1. 주관적자료
2. 객관적자료
3. 단기목표
4. 장기목표
5. 계획
6. 평가

본문내용

* 대상자에게 통증이 생기지 않는 범위 내에서 2시간 마다 주기적으로 체위변경을 통해 압력을 받는 피부 부위의 혈액순환을 촉진 시킨다.
- 대상자는 confusion 상태이기 때문에 통증검사의 방법으로 NRS 척도가 안되어 다른 방법을 찾아본다.
- 대상자의 표정이나 얼굴을 보며 체위변경 시 통증을 느끼는지 파악한다.
- 앙와위, 측위, 파울러체위 순으로 변경시킨다.

* 체위변경 시 욕창의 유무를 파악하고 징후가 보일 시엔 간호사 선생님께 Notify한다.
- 욕창이 잘 발생하는 뼈가 튀어나온 부위(후두골, 견갑골, 천골, 발뒤꿈치 등)을 살펴본다.
* 대상자의 침상 Sheet에 주름이 없는지 관찰하고 있을 시 펴준다.
* 2시간마다 보호대를 풀고 피부 마사지를 부드럽게 실시하여 정맥귀환을 촉진시킨다.

참고 자료

없음