모성간호학 실습 간호중재 체크리스트

소개글

산욕부 신체사정
- 활력징후
- 자궁저부 확인
-배뇨 확인
- 유방
-배변여부
-회음절개부위
-하지부종
-영양상태
-오로
-산후통
-좌욕
등등 간호 사정 및 중재 방법

목차

없음

본문내용

산욕부 신체사정
- 활력징후

측정주기
∙ NSD의 경우 24시간 동안 q 4hrs로 측정 후 Routine vital sign으로 사정한다.
∙ C/SEC의 경우 post op와 동일하게 special vital로 사정하여 1시간 동안 15분마다, 1~4 시간 동안은 1시간 마다, 5~24시간 동안은 4~8시간 마다, 25시간 이후에는 Routine vital sign으로 사정한다.

Normal / Abnormal
∙ 체온(Body temperature)
- Normal : 분만 후 첫 24시간 이내에 발생하는 38℃ 이내의 상승은 분만과 관련된 근육운동, 탈수, 호르몬의 변화로 일시적으로 발생할 수 있음.
또한 수유를 위한 breast engorgement로 인하여 0.5℃ 정도 상승할 수 있음.
- Abnormal : 분만 24시간 이후에 나타나서 48시간 이상 지속되는 경우이거나, 38℃ 이상의 고열이 발생하는 경우
∙ 맥박(Pulse rate)
- Normal : 산욕기에는 물리적 서맥(50~60회/분, bradycardia)이 나타나 일주일간 지속될 수 있음. 분만 후 3개월 경 회복됨.
- Abnormal : 100회 이상의 빈맥은 저혈량 쇼크, 감염, 출혈, 통증, 불안을 의미함.
∙ 호흡(Respiratory rate)
- Normal : 정상 범위 내에 있음.
- Abnormal : 느린 호흡(14~16회/분)은 마약성 진통제, 경막외 진통제의 영향일 수 있으며, 빠른 호흡(24회 이상/분)은 감염, 출혈, 통증, 폐색전 등 호흡기계 문제를 의심할 수 있음.
∙ 혈압(Blood pressure)
- Normal : 정상 범위 내에 있는 경우가 대부분이나 자궁 내용물의 배출로 인해 내장의 갑작스런 팽창으로 48시간까지 지속되는 기립성 저혈압이 발생할 수 있음

- 자궁저부 체크

사정목적
∙ 분만 후 정상적으로 일어나는 자궁의 퇴축 정도를 파악하고, 자궁이완 시 마사지 등의 중재를 시행하여 자궁근육 수축을 자극하여 회복을 돕고 출혈을 조절하기 위하여 시행된다.

참고 자료

없음