SDH(경막하혈종) 케이스 (간호과정 2개 : 비효율적뇌조직관류장애, 비효율적기도청결)

목차

1 비효율적 뇌조직 관류장애
2 비효율적 기도청결

본문내용

# 1 비효율적 뇌조직 관류장애

관련요인 : 간호진단명
두개내압 상승과 관련된 비효율적 뇌조직 관류장애

간호 목표
대상자는 뇌압상승의 증상이 나타나지 않는다.

간호 계획
1. 한 시간 마다 환자의 의식상태(GCS)와 동공반사를 검사하고 그 변화 양상을 기록한다.
2. 한 시간 마다 환자의 V/S을 측정하고 그 변화 양상을 기록한다.
→ 한 시간 마다 환자의 의식상태(GCS)와 동공반사를 검사하고 V/S을 측정하며 그 변화 양상을 기록함으로써 환자의 변화되는 상태를 추정할 수 있고 체액의 축척으로 인하여 CVP, HR, BP가 상승할 수 있다.
3. 혈압변화를 최소화 하고 의사의 처방에 의해 투여되는 약물의 효과와 가능한 부작용이 나타나는지를 관찰한다.
- 체위 변경 시 자극을 최대한 줄인다.
4. 시간당 소변량을 매 시간 측정하고, 매일 I/O를 측정 기록한다.
- 모든 섭취량과 배설량을 면밀히 측정한다.
- 탈수의 임상증상이 나타나는지 관찰한다.

참고 자료

없음