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침습적 처치와 관련된 감염위험성

서난
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최초 등록일
2018.10.24
최종 저작일
2018.09
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소개글

자세한 간호과정

목차

1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호목표
4. 간호계획
5. 간호수행
6. 간호평가

참고문헌

본문내용

간호사정
주관적 자료
X

객관적 자료
- 72세 남성
- Dx: HNP(herniated nucleus pulposus)
with myelopathy, Cervical region
- op name: ADR(Artificial Disk Replacement) cervical 4-5 / ACF(Anterior Corpectomy& Fusion)
- OPD #1 Foley(14Fr), iv PCA, B-bac(목의 전방) 라인 삽입된 상태 유지 중.

<중 략>

간호진단
침습적 처치와 관련된 감염위험성

간호목표
단기목표: 대상자는 삽입된 라인 제거 시까지 고체온(액와 37.6도 이상) 증상이 나타나지 않는다.
장기목표: 대상자는 퇴원 전 lab f/u시 CRP· 백혈구 수치가 정상 범위이다.

간호계획
<진단적>
1. 대상자의 v/s를 측정한다.
-체온을 유의하게 본다.
2. lab검사 시 백혈구 수치와 CRP수치를 유의하게 보고 상승 혹은 하강 시 보고한다.




참고 자료

김금순, 윤은자, 김숙영, 김옥숙, 소향숙, 이명선 등(2016). 「성인간호학Ⅱ(여덟째판)」, 파주시: 수문사.
김금순, 윤은자, 김숙영, 김옥숙, 소향숙, 이명선 등(2016). 「성인간호학|(여덟째판)」, 파주시: 수문사.
차영남 외. 「난다 간호진단과 중재가이드」, 현문사, 2013
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