흡인성 폐렴, 식도이완불능증 case study
- 최초 등록일
- 2018.10.25
- 최종 저작일
- 2018.03
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목차
1. 문헌고찰
1) 식도이완불능증 (Achalasia)
2) 흡인성 폐렴
3) 식도조영술 (esophagography)
4) 식도, 위, 십이지장 내시경 (Esophago Gastro Duodenoscopy)
5) TTS dilatation (풍선확장술 中)
2. 간호사정
3. 간호과정
본문내용
식도이완불능증 (Achalasia)
<정의> : 식도이완불능증은 식도의 평활근육에 발생하는 흔치 않은 질환입니다. 정상적으로는 연동운동으로 식도를 통해 음식물이 이동합니다. 식도와 위 사이에 식도괄약근이 있습니다. 식도를 감싸고 있는 이 근육은 평상시 식도를 닫아 위에 있는 음식물과 위산이 식도로 다시 올라오지 못하도록 합니다. 음식물을 삼키면 이 근육이 이완되고, 음식물은 위로 넘어갑니다. 동시에 식도괄약근이 이완될 때 식도내 음식물이 이동하도록 식도의 연동운동이 일어납니다. 식도이완불능증은 식도하부 2/3에 있는 신경세포와 식도괄약근에 이상이 있는 질환입니다. 이로 인해 식도의 연동운동이 원할 하지 못하고 식도괄약근은 이완되지 않아서 식도에서 위로 음식물이 넘어가기 어렵습니다.
<원인> : 식도이완불능증의 원인은 알려진 바가 없습니다. 연구 결과에서는 식도근육수축을 조절하는 신경세포가 손상되고 소실되어 있음을 밝혔습니다. 그러나 이런 현상이 왜 생겼는지에 대해서는 확실하지 않습니다. 바이러스 감염으로 신경 손상이 생겼다는 이론이 있으나 이의 증거는 확인되지 않은 상태입니다. 면역기능이 자기 자신의 신경을 공격해서 파괴시켰다는 주장도 있습니다.
<유병률> : 매년 미국에서는 식도이완불능증으로 진단받는 환자가 매년 2,000여명씩 나오고 있습니다. 식도이완불능증 이외에도 미만성 식도연축, 다발성근염, 피부근염, 갑상선기능저하증, 피부경화성 식도(scleroderma esophagus) 등은 식도의 기능을 저하시킵니다.
<증상> : 식도이완불능증은 25세에서 60세 사이에서 주로 발병하지만 아동에게도 나타날 수 있습니다. 가족력은 없는 것으로 보입니다. 증상은 수년에 걸쳐 서서히 나타납니다. 증상은 다음과 같습니다. :
• 고형식 연하 곤란(질병 초기)
• 역류, 구토
• 가슴통증, 식후 가슴 답답함
• 기침
• 고형식 및 유동식 연하곤란(질병 말기)
• 체중감소
<진단> : 식도이완불능증을 진단하고 이 질환과 비슷한 증상을 일으키는 질환을 감별하기 위해 다음 검사를 시행합니다.
참고 자료
http://www.vitaminmd.org/condition/view.md?conid=000eT&r=daum (다음백과사전 - 하버드 질환 정보)
http://100.naver.com/100.nhn?docid=755384 (네이버백과사전)
http://cafe.naver.com/hallymg6.cafe?iframe_url=/ArticleRead.nhn%3Farticleid=183
http://blog.naver.com/deesse85?Redirect=Log&logNo=140022471799
http://blog.naver.com/rany1637?Redirect=Log&logNo=120014879209
아동간호학 I. II
아동간호학 실습 지침서
서울대학교 홈페이지