아동간호학 임상실습 case

소개글

18년도 졸업예정자입니다. 3학년때 실습마무리하고 4학년인데 졸업하면서 후배들 자료그냥 나눠주다보니 팔면 충분히 좋은 자료겠구나 싶어요. SOAPIE 적용하는게 진짜힘들었는데 보고 도움되었으면 좋겠어요^^!
진단 우선순위와 간호과정 내용진짜 충분해서 이걸로 돌려써도 괜찮아요 이거보고 대충해도 A 그냥나와요

목차

없음

본문내용

CKD (chronic kidney disease)
정의
3개월 이상 신장이 손상되어 있거나 신장 기능 감소가 지속적으로 나타나는 것 만성 신부전은 신장의 손상 정도와 기능의 감소 정도에 따라 5단계로 나뉜다.
1단계- 정상 혹은 증가한 사구체여과율(90mL/분 초과)
2단계- 약간 감소한 사구체여과율(60~89mL/분)
3단계- 중등도의 사구체 여과율 감소(30~59mL/분)
4단계- 심한 사구체 여과율 감소(15~29mL/분)
5단계(=말기 신부전)- 사구체여과율 15mL/분 미만 또는 영구적인 신대체요법인
콩팥 이식, 혈액투석, 복막투석 등 신장의 기능을 대체하는 치료이 필요한 상태

병태생리
1.수분 및 전해질 이상, 산증(acidosis 몸 속의 체액이 산성화되는 경향)
2.뼈 질환 및 칼슘, 인(phosphorus) 대사 이상
3.심혈관계 이상
4.빈혈

원인
만성 신부전의 원인은 지역 및 나이 등에 따라 다르지만, 한국에서의 주된 발병 원인은 당뇨병성 신장질환(41%), 고혈압(16%), 사구체신염(14%) 등이다. 그 밖의 원인으로는 다낭성 신질환과 기타 요로질환이 있다.

증상/증후
신부전의 초기에는 별다른 증상을 느끼지 못하지만 신장 기능이 저하되면서 피곤함, 가려움증, 식욕부진 등의 요독증상이 나타난다. 말기 신부전에 이르면 호흡곤란, 식욕부진 및 구토 등의 증상이 더욱 심해진다.
관찰가능한 증상은 혈장속의 크레아티닌 농도가 올라가는 것으로 확인가능하며 혈관 관련 호르몬들의 증가로안해 혈압이 상승하는것도 증상중 하나이다.

진단검사
혈액검사를 통해 신장 기능을 평가하는 혈액 내 크레아티닌(creatinine) 및 요소질소(urea nitrogen) 수치, 전해질 농도와 산-염기 상태를 측정한다. 원인 질환을 추정하기 위해서는 소변 검사로 단백뇨 및 소변의 다른 이상 소견에 대해 검사한다. 신장 초음파 검사에서 신장의 크기 및 요로 폐쇄 징후 등을 확인하는 것도 중요하다. 드물게는 신장 조직검사가 필요한 경우도 있다
* 사구체 여과율의 감소(정상의 20-30%)
* BUN/Cr 증가, 인산의 증가, 칼슘감소
* 산증, 소변의 비중 낮게 고정

참고 자료

해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 5 : 신장
국립보건연구원 희귀난치성질환센터
[네이버 지식백과] 만성 신부전 [chronic renal failure] (서울대학교병원 의학정보)
[네이버 지식백과] 만성 신부전 [chronic renal failure] (국가건강정보포털 의학정보)
아동간호학 각론
Druginfo
KLME
대한간호 협회 아동간호학 문제집