성인간호학실습 case study - 흉막삼출(pleural effusion)

목차

1. 서론
1) 연구의 의의 및 필요성
2) 문헌고찰

2. 본론
1) 자료 수집
2) 간호문제
3) 간호진단
4) 간호과정 적용

3. 결론
1) 연구 결과 정리
2) 제언

본문내용

흉수란 흉막강 내 정상 이상으로 고인 액체를 말한다. 흉수의 생성과 흡수 기전에 변화가 초래되면 과다한 양의 흉수가 발생하게 된 질병을 흉막 삼출증이라고 한다. 흉수는 원인 질환에 대한 진단에 따라 치료 방법이 달라지기 때문에 먼저 진단을 정확히 내리는 것이 중요한 질병이다.
흉막 삼출증은 흔히 나타나는 병이 아니기 때문에 환자와 의료진 입장에서 병에 대한 처치가 늦어질 수 있기 때문에 연구가 필요한 case 라고 판단되어 연구 대상자로 선택하게 되었다. 연구를 함에 있어 질병에 대해 파악하고 그에 따른 치유 및 건강 유지, 증진을 위한 과학적이고 체계적인 문제 해결 능력을 기르고자 한다.

(1) 흉막 삼출증의 정의
- 흉막액이 비정상적으로 증가하는 상태로 다른 질환에 이어 이차적으로 일어난다. 대개 삼출액은 비농성이지만 화농성인 경우 농흉(empyema)라고 하여 흉막강내에 5ℓ의 흉막액이 고이기도 하다.

(2) 흉막 삼출액의 병태 생리
- 흉수란 흉막강 내에 정상 이상으로 고인 액체를 말한다. 흉막은 흉벽, 횡격막, 종격동을 덮고 있는 벽측 흉막(parietal pleura)과, 폐엽 간 틈새를 포함한 폐를 덮고 있는 장측 흉막(visceral pleura)으로 나누어지고 두 흉막 사이의 공간을 흉막강(pleural space)라 하며 평상시 약 15mL의 흉수(pleural fluid)가 존재하여 생리적으로 호흡 운동 시 폐 확장을 촉진하는 한편, 폐와 흉벽을 연결함으로써 폐의 팽창을 유지하게끔 도와주는 역할을 한다. 흉수는 양측 흉막에서 모두 생성될 수 있으나 주로 벽측흉막에서 생성되며, 흡수는 벽측흉막 림프관을 통해 이루어진다. 벽측흉막 모세혈관은 대순환의 일부로 압력이 25mmHg 이고, 장측흉막 모세혈관은 소순환의 일부로 압력이 10mmHg이므로 두 압력 차이에 의해 벽측흉막으로부터 장측흉막으로 체액이 흐른다. 정상적인 흉수는 벽측 흉막에서 만들어지며 모세혈관의 정수압과 삼투압의 차이 및 림프관으로의 배출 등을 통해 일정한 양이 유지된다.

참고 자료

김금훈 외, 『성인간호학 I』, 수문사, 2014
송경애 외, 『기본간호학(상)』, 수문사, 2014
송경애 외, 『기본간호중재와 술기』, 수문사, 2014
김금자 외 『난다 간호진단과 중재가이드』,현문사
드러그인포, https://www.druginfo.co.kr