성인간호학 ICU 케이스 스터디 (Traumatic SDH)
- 최초 등록일
- 2018.10.26
- 최종 저작일
- 2018.05
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소개글
성인간호학 ICU 실습 자료이고 간호 진단 및 과정 2개입니다.
목차
1. 문헌고찰
2. 간호력-사정자료
3. 진단검사
4. 대상자 상태 분석
5. 간호과정 적용
본문내용
1. 정의
외상성 경막하 출혈이란 교통사고와 같은 강한 외부 충격으로 인해 뇌를 둘러싸고 있는 경막 안쪽 뇌혈관이 터지면서 뇌와 뇌의 바깥쪽 경막 사이에 고이게 되는 것입니다. 뇌를 둘러싸고 있는 경막이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사이의 경막하 공간에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태로서, 흔히 뇌 실질의 좌상(타박상)과 파열, 뇌내출혈을 동반합니다.
2. 원인
대부분의 외상성 경막하 혈종은 머리에 대한 직접적인 충격으로 뇌와 경막 사이의 혈관이 파열되어 발생합니다. 외부의 충격 중 가장 흔한 원인으로 젊은 사람들에게서는 교통사고와 무리한 운동, 폭행, 노인의 경우 낙상, 영유아에서는 학대, 폭행에 의해 발생합니다.
<중 략>
slip down으로 인한 SDH로 입원중인 환자로 CT 상 chronic SDH로 현재supportice care중입니다. 간호 행위에 대한 강력한 refuse를 보이고 position change 시 발로 차는 등 공격적인 모습을 보이고 침상에서 내려오려고 시도하여 억제대를 적용하였습니다.
5월 19일부터 fever 지속적으로 있어 medi care, ice bag 적용하며 f/u하고 계셨습니다. 20일 새벽 mental alert with confusion, 수면 취하지 않고 눈 뜨고 두리번거리는 것이 관찰되었고 오전에 drowsy하여 묻는 말에 대답 잘 하지 않는 모습 보이셨습니다.
HTN history있는 환자로 지속적으로 SBP 140-160대 나오셨습니다. 잘 먹어야 퇴원할 수 있다는 말에도 식사 refuse 심하였고 보호자 분이 같이 계셔도 잘 드시지 않는 모습 보이셨습니다. 보호자 분께 두유, 바나나 등 간단한 간식 부탁드렸고 이후 조금씩 식사하시는 모습 보이셨습니다.
참고 자료
지주막하 출혈 [subarachnoid hemorrhage] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
외상성 경막하 출혈 [Traumatic subdural hemorrhage] (서울아산병원 질환백과)