성인간호학- 위식도 역류질환(GERD)

소개글

위식도 역류질환 gastroesophageal reflux disease 문헌고찰
4학년 실습으로 문헌고찰이 탄탄하고 믿을만한 사진들로 구성되어 있습니다.
성인간호학 GERD 정의, 분류, 진단 등 자세하고 보기 쉽게 나열되어 있습니다.

목차

Ⅰ. 질병연구 보고서
1. 위식도 역류질환 (GERD), 역류성 식도염 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 분류
5. 증상
6. 징후
7. 진단
8. 생활양식
9. 약물치료

본문내용

1. 위식도 역류질환 (gastroesophageal reflux disease), 역류성 식도염
역류(reflux)란 오심 없이 입으로 약간의 유미즙이나 위액이 분출되는 것으로 하부식도 괄약근이 불완전하여 발생한다. 삼키자마자 즉시 나타나는 역류는 하부식도 괄약근에 구조적 또는 운동성 이상이 있을 때 발생한다. 역류는 비정상적인 운동성, 복압의 증가 및 괄약근의 비정상 등에 의해 유발된다.
위식도 역류질환이란 식도역류로 인해 나타나는 증상을 묘사하는 용어이다. 역류로 인해 식도 점막이 위내용물에 노출되어 식도 점막이 손상되는데, 이러한 상태를 역류성 식도염이라 한다. 위식도 역류질환(GERD)은 증상학적 표현이고, 역류성 식도염은 형태학적 표현이다.

식도역류 : 위 내용물이 식도로 거꾸로 유입되는 것

<이미지 중략>

2. 원인
위식도 역류질환은 어느 연령층에서나 발생할 수 있다. 위식도 역류질환의 원인은 하부식도 괄약근(LES)의 부적절한 이완으로 생각된다. 정확한 원인은 밝혀지지 않았으나 역류는 다음과 같은 상황에서 일어난다.
· 위식도괄약근의 압력대에 대한 신경지배의 변화
· 위식도 연결 부위 각도의 위치 변경
· 하부식도 괄약근의 무능력

3. 병태생리
정상적으로는 위식도괄약근 부위에 높은 압력대가 있어 음식물은 통과시키나 역류는 일어나지 않는다. 하지만 이 부위에 변화가 생기면 역류가 발생한다.
역류성 식도염은 식도나 위 수술 후, 또는 장기간의 구토 후, 장기간의 위장관 삽관 후에 위궤양이나 십이지장궤양과 함께 발생할 수 있다. 역류로 인해 염산 또는 위 내용물과 담즙산염과 췌장액을 함유하는 십이지장 내용물이 식도점막에 접촉하게 되며, 만성적인 역류는 식도점막에 염증을 일으킨다. 또한 만성적인 역류성 식도염은 식도의 장형 화생인 Barrett’s 식도를 일으킬 수 있다. 식도의 장형 화생은 식도세포가 장조직의 상피세포로 대치되는 것으로 식도의 전암병소이므로 정기적(1~3년)으로 내시경 검사와 조직검사를 해야 한다. 위내용물이 상기도를 자극하여 기관지 경련, 후두경련, 윤상인두경련 및 폐렴 등과 같은 호흡기계 합병증이 발생할 수 있다.

참고 자료

김금순 외 10명 공저, 『여덟째판 성인간호학Ⅰ』, 수문사(2016), p404-407
중앙대학교병원 건강칼럼 : 역류성 식도염
http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2109323&cid=51003&categoryId=51023
분당서울대병원 소화기 내과 김나영 교수님 내시경 소견 사진
http://www.monews.co.kr/news/articleView.html?idxno=75627
LA classification 사진
http://synapse.koreamed.org/DOIx.php?id=10.3342/kjorl-hns.2012.55.6.334&vmode=PUBREADER