모성간호학실습 - 분만실 케이스 스터디
- 최초 등록일
- 2018.10.30
- 최종 저작일
- 2015.05
- 22페이지/
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목차
1. 모성간호학 사례보고서 자료수집 도구
2. 공통 사례보고서
1) 의미있는 자료 목록(data list)
2) 환자문제의 초안(관련 자료 묶음)
3) 간호문제 목록지(Nursing Diagnosis list)
4) 개념도(Concept Care Maps)
5) 간호계획, 수행, 평가
본문내용
간호문제/간호진단 1번: 질식 정상분만 후 자궁수축과 회음절개술과 관련된 급성통증
일반적 목표(General Goal): 대상자는 질식 정상 분만 후 복부와 회음절개부위의 통증이 경감할 것이다.
행동 성과 목표:
1. 대상자는 2015-05-01까지 현재 통증정도와 특성을 말로 표현할 것이다.
2. 대상자는 2015-05-01까지 비약물적 통증경감방법을 시도할 것이다.
3. 대상자는 2015-05-01까지 적절한 통증경감 중재에 대해 말로 설명할 수 있을 것이다.
간호전략(간호계획)
1. 통증의 형태와 정도를 q 3-4hr, prn으로 사정한다.
- 통증 위치, 기간, 강도, 특성 및 통증 경감요인, 악화요인을 사정한다.(통증 사정도구 이용)
2. 필요시 의사의 처방에 따라 진통제를 투약하고 그 효과와 부작용을 모니터 한다.
3. 편안한 휴식시간을 갖게 하고 하체를 올려주는 자세를 취하도록 한다. 하체를 올려주는 자세는 회음절개부위의 자극을 감소시켜 통증을 경감시키는 효과가 있다.
4. 통증이 경감되면 대안요법을 교육하고 스스로 통증이 있을 때 시행할 수 있도록 격려한다.
- 이완요법: 열/냉요법, 자궁저부마사지, 목욕, 좌욕
- 관심전환요법: 독서, 수예, TV, 방문
- 정보제공: 통증의 원인, 지속기간 등
간호수행 및 환자 반응
1. 2015-04-30 AM0:25 통증의 형태와 정도를 사정
- 위치: 회음절개부위, 강도: 6(NRS), 양상: 욱신거리는, 찌르는 듯한, 빈도: 간헐적, 지속시간: 5-10분 정도
2. 2015-04-30 AM0:27 대상자의 통증호소로 담당의사에게 notify함
2015-04-30 AM0:30 Valentac 75mg IM 주사
2015-04-30 AM1:00 대상자는 pain이 완화되었다고 함
3. 대상자가 1인실을 원하여 2015-04-29 PM8:45 72병동으로 전실하여 편안한 환경을 제공함
4. 2015-04-29 PM2:40 회음절개부위에 ice pack 적용, 좌욕의 목적과 방법에 대해 교육함
참고 자료
없음