비정상 분만 에 대한 문헌 고찰 : 비정상 태위, 난산 등

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본문내용

(1) 분만 제1기의 이상
· 지연장애(protraction disorder)- 분만의 진행이 정상보다 느려지는 경우- 자궁 경부 개대 진행속도의 지연 : 미분만부는 시간당 1.2cm, 다분만부는 시간당 1.5cm- 태아하강속도 : 미분만부는 시간당 1.0cm 미만, 다분만부는 시간당 2.0cm 미만
· 정지장애(arrest disorder)- 2시간 이상의 활성기 진통 동안 자궁 경부 개대 또는 아두 하강이 정지가 된 상태- 지연장애와 감별점으로는 진행이 정지되기 전까지 경부 개대 또는 아두 하강이 정상
(2) 분만 제2기의 이상
· 아두하강 정지(arrest of descent)- 2시간 이상 태아 아두 하강이 일어나지 않는 경우
2) 병태생리(1) 태아의 태위, 태향 및 발육이상(Passenger)
· 태아의 크기, 태아의 위치 이상, 둔위 또는 횡위에 의한 지연장애 등 태아가 주 원인이 되어 발생하기도 한다.
· 대표적으로 태아 체중이 4,500mg 이상인 거대아(macrosomia)가 원인
· 태아의 머리나 그밖의 신체 기형이 있는 경우- 뇌수종, 뇌류, 태아 갑상선종, 림프 물주머니 등 태아 머리 크기를 증가시키는 기형들
· 안면위, 이마 태위 등의 이상 태위
(2) 골반 또는 산도의 이상(Passage)
· 골 및 연부조직을 포함한 골반 구조물이 너무 작거나 좁아서 태아가 통과할 수 없는 상태일 경우
· 남성형, 편평형 골반의 경우 질식분만에 나쁜 예후를 보인다.
· 키가 너무 작거나 비만한 경우, 또는 과거 골반뼈에 외상을 입은 경우
· 태아 머리와 모체의 골반 구조 사이의 크기 차이로 인해 부동고정위나 과도한 태아신전이 발생하기도 한다.
(3) 만출력 또는 자궁수축력의 이상(Power)
· 빈도는 적절하지만 강도가 부적절하다든지, 자궁근종 또는 자궁 내 수술로 인한 흉터가 있어서 자궁수축 전달이 효율적이지 못한 경우

참고 자료

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