조산에 대한 문헌 고찰

목차

1. 조산 Preterm birth
1) 정의
2) 원인 및 위험인자
3) 조산 위험이 있는 임신부의 예측 및 조기발견
4) 조산의 예방과 지연
5) 양막파수가 없는 상태에서의 조기진통
6) 조기양막파수 임신부의 관리
7) 분만 관리

본문내용

조산 Preterm birth
1) 정의
· 조산이란 임신기간을 기준으로 하여 완료된 37주 이전의 분만으로 정의된다.
· 조산은 20주를 지나 37+0일(259일)까지로 볼 수 있다.


2) 원인 및 위험인자
(1) 자연적인 진통과 조기양막파수
· 약 75%의 조산이 이 두 가지 범주 안에 포함되며, 조산은 자연적인 지통, 조기양막파수 그리고 이와 관련된 자궁경부무력증과 융모양막염 등에 연이어 나타나게 된다.
· 자연적인 진통과 흔히 연관되는 위험인자는 생식기계 감염, 다태임신 ,임신 2,3분기 출혈, 태반 경색, 자궁경부 무력증, 양수과다증, 자궁저부 이상, 태아기형 등이다.
· 자연진통을 일으키는 주요한 원인은 자궁팽창, 모체-태아 스트레스, 조기 자궁경부 변화, 감염이다.
· 조기양막파수는 37주 이전 진통이 있기 전에 양막파수가 일어나는 것으로 자궁내 감염이 대표적인 원인으로 생각된다.

(2) 임신부나 태아의 적응에 의한 조산
· 약 25%의 조산이 이 범주에 포함
· 전치태반(29.9%), 산모의 고혈압(23.6%), 태아사망(23.0%), 선천성 기형(9.8%), 태아절박가사(3.4%), 자궁내성장지연, 태반조기박리 순으로 원인이 나타났다.

(3) 그 외에 조산과 관련이 있는 요인들
· 절박유산
· 유전적 요인
· 융모양막염- 양막과 양수의 감염은 여러 가지 세균들에 의해 야기되는데, 조기진통과 조기양막파수의 일부를 이러한 기전으로 설명할 수 있다.- 조기진통을 유발하는 또 다른 경로로는 자궁경부에 인접한 태아막에 있는 탈락막조직내에서 활성화된 세포매개성 싸이토 카인에 의한 것인데, 이러한 기전은 양수내 세균이 존재하지 않아도 가능하다.- 세균으로 인한 내독소 등의 산물이 탈락막의 단핵구를 자극하여 시토카인을 생산하게 하고, 이는 다시 아라키돈산 및 프로스 타클란딘 생성을 유도하며, 프로스타글란딘 E2와 F2α는 인접자궁근육을 수축시킨다.

(4) 생활습관과 관련된 요인
· 흡연, 임신중 산모체중 증가가 잘 되지 않은 경우, 불법 약물 복용은 저체중 출생아의 발생 빈도와 예후 모두에 중요한 역할을 한다.

참고 자료

없음