다태 임신, 쌍둥이 임신에 대한 문헌 고찰

목차

1. 다태임신의 발생기전
2. 일란성 쌍태아의 임상적 의의
3. 다태임신의 합병증
4. 다태임신의 산전관리
5. 분만방법 및 시기
6. 불일치 쌍태아 Discordant twin
7. 선택적 태아감소술과 선택적 임신종결
8. 단일 융모막성 쌍태임신의 합병증
9. 특수한 형태의 쌍태 임신

본문내용

다태임신의 발생기전
· 다태임신은 하나의 수정란이 발생 중 둘 이상으로 나눠지는 경우와 동시에 두 개 이상의 수정란이 착상하여 나타날 수 있다.

1) 난성
· 다태아가 하나의 난자에서 발생하면 일란성이고 두 개 이상의 난자에서 발생하면 다란성이다.
· 이란성 쌍태아의 발생은 같은 시기에 수정된 두 개의 난자가 자궁에 착상된 것이다.
· 삼태아 이상의 발생 기전은 쌍태아 발생기전과 유사하게 일어날 수 있다.
· 일란성 다태아는 유전적으로 동일하기 때문에 장기 이식이나 후생학적 연구, 쌍태아 연구에서 매우 중요한 의미를 가지며 하나의 수정란으로부터 두 개체 이상이 만들어지는 것으로 진정한 의미의 다태아라고 할 수 있다.

2) 일란성 쌍태아의 발생 기전
· 일란성 쌍태아는 나눠지는 시기에 따라 여러 형태로 나타난다.
· 수정 후 3일 이내에 나눠질 경우 두 개의 융모막을 가진 이융막성 상태아가 발생하고 이때 태반의 개수도 두 개이다.
· 일부에서 두 태반이 붙어 있다고 하더라도 기능적으로는 연결되어 있지 않아 별개의 태반으로 기능한다.
· 4~8일 경에 분리가 되면 한 개의 융모막을 공유하는 단일 융모막성 쌍태아가 발생하며 배아는 각각의 양막을 갖게 된다.
· 8~13일에는 착상된 배반포 상태로 이 때 나눠지면 일양막성 쌍태아가 발생한다.
· 13일 이후에는 배아가 발달하기 시작하는 시기로 결합쌍태아가 발생한다.

<중 략>

다태임신의 산전관리
1) 다태임신의 진단
· 초음파 검사로 여러 개의 임신낭이 분리된 것을 확인하거나, 같은 화면에 두 개 이상의 태아 머리를 관찰함으로써 다태임신을 진단 할 수 있다.
· 임신 6주 이후에는 심장박동이 있는 배아나 태아의 수로 임신의 수를 결정한다.
· 다태임신의 진단 시 둘 이상의 태아가 있는 것을 확인하는 것은 물론이고 융모막의 개수, 양막의 개수, 더 나아가서는 난성의 확인도 포암해야 한다.
· 이융모막 이양막 쌍태임신은 각각의 태아가 융모막과 양막으로 둘러싸인 것이고, 단일 융모막 이양막성 쌍태임신은 각각의 태아가 각각의 양막강 내에 위치하지만 하나의 융모막이 이 두 개의 양막강을 둘러싸는 것이며 태반을 공유하게 된다.
· 또한 단일 융모막 단일 양막 쌍태임신은 태아 둘 모두 하나의 융모막 및 양막으로 둘러싸인 것이다.

참고 자료

없음