정상 분만 과정 및 진통 관리

목차

1. 정상 분만 기전
1) 태아

2. 분만의 stage
1) 분만 0기
2) 분만 1기
3) 분만 2기
4) 분만 3기
5) 분만 4기

3. 분만 중 통증 조절

본문내용

1) 태아
① 태아의 태축
- 모성의 장축과 태아 장축간의 관계
- Transverse lie와 longitudinal line로 나뉨
- 99% 이상이 종축이며 때로는 45도를 이루는 사축(oblique lie)을 이룰 수 있다.
② 태위와 선진부
- 선진부는 태아가 산도 내에 가장 먼저 진입하거나 가까운 부위로 내진 시 촉진되는 태아의 신체 부분이다.
- 두위 : 두정위(vertex), 후두위(occiput)로 나뉘며 드물게 태아 안면이 선진부가 되어 후두와 등이 붙은 경우를 안면위(face)라고 한다.

진둔위(frank)
대퇴는 굴곡되고 다리는 몸의 전면에서 바로 퍼져있는 경우
완전둔위
(complete breech)
대퇴가 배위로 굴곡되고 무릎이 굽혀져 발이 대퇴 부위에 있는 경우
불완전둔위
(incomplete breech)
한쪽 또는 양쪽 발이나 무릎이 선진부가 되는 경우

③ 태향
- 태아의 선진부의 특정 부위와 산도의 좌측 혹은 우측면과의 관계
- 두위에서는 후두, 안면태위에서는 턱, 둔위에서는 천추가 기준이 된다.

④ 태위와 태향의 빈도
- 두위(96%) > 둔위(3.5%) > 견갑위(0.4%) > 안면위 (0.3%)
- 두위의 태향은 2/3가 좌측이고 1/3은 우측이다.

⑤ 태위와 태향의 진단 : Leopold manuever
- 1단계: 모양, 크기, 강도, 운동성을 파악, 태위와 선진부를 알 수 있음. 두정위의 경우 태아의 둔부가 크고 울퉁불퉁하게 만져지고 둔위에서는 두부가 단단하고 자유롭게 움직이거나 부구감(ballottment)이 느껴진다.
- 2단계 : 한 쪽 손으로 복부의 반대쪽으로 태아의 등을 밀어 부분을 촉지하여 태위, 선진부, 태향을 알 수 있음.
- 3단계 : 한 손 엄지와 다른 손가락을 이용하여 치골결합 위 복부의 아랫부분을 만진다. 아두가 진입되지 않았다면 움직이는 아두를 촉지할 수 있다.
- 4단계 : 세 손가락을 이용해 골반강을 향해 하복부를 깊이 누른다. 둔위이거나 태아 머리의 돌출부를 촉진한 후에는 치골결합 때문에 양손이 골반강을 향해 더 내려갈 수 없다.

참고 자료

없음