일반외과 case - 장폐색 intestinal obstruction case

소개글

간호문제 5개 있습니다.
통증 간호진단 1개 완벽하게 full로 정리되어 있어요.
통증 나오면 무조건 요기서 뽑아서 쓰시면 될겁니다.

성인간호학 실습 케이스입니다.
일반외과 병동 실습 시 작성한 케이스입니다.

정보도 많고, 많은 자료와 정리 잘했다고 항상 칭찬받은 case입니다.
처음 case 하시는 분들은 꼭 다운받아서 보세요.
case하는 방법 분명히 알 수있을 거에요. A+ 무조권나와요.

표지 바꾸고 그대로 제출하셔도 A+충분히 나올거에요.
본인 학교 양식에 맞게 양식만 수정하시면 A+분명히 나올겁니다.

후배분들 편하라고 정말 내용 좋은 case인데, 굉장히 저렴하게 내놓아요..
삭제한 내용 없이 수정본 그대로입니다.

목차

1. 환자사정 자료
2. 간호력
3. 신체검진
4. 질병 문헌고찰 - 장폐색
5. 진단검사
6. 임상검사
7. 약물
8. 치료 및 처치

9. 간호과정
1)자료분석
2)간호과정

본문내용

주호소 -변비

현병력
환자는 2016.11 rectal cancer로 본원에서 Lapa.APR(Laparoscopic abdominoperineal resection) + appendectomy 후 퇴원하셨던 분으로 최근 BW 10kg 감량과 변을 17일간 못 봐 local들러 CT f/u 후 장협착 의심되어 큰 병원 권유받고 외래 통해 입원함.

과거력
2016년 11월 본원 GS에서 rectal cancer 진단 받고 Laparoscopic abdominoperineal resection + Appendectomy op함.
2016.12.4부터 2017.3.11 까지 본원에서 항암치료 받음.(#1~#6 Adjuvant mFOLFOX6) 이후 oncology f/u 하여 NED state임.

가족력
아버지는 80세에 사망하였고, 어머니는 고혈압과 당뇨가 있음. 2남2녀 중 셋째. 5년 전
부인과 이혼 하였고, 자녀는 2녀이고 직장 때문에 현재 딸과 따로 살고 있음.

간호력
A. 건강지각 - 건강관리 양상
병이 일어나게 된 원인이 무엇이라고 생각하는지에 대한 질문에 “젊었을 적에 술, 담배를 많이 해서 그런 것 같다. 그거 말고는 나도 몰라요.” 라고 말함. 질병을 치료하기 위해 의사가 내린 교육을 물어보자 “먹고 싶은 것 다 먹고, 생고기나 회 같은 날 것 먹지 말라고 했다.”, “수술 후 되도록 빨리 걷기운동을 하라고.”라고 함. 의사의 처방(교육)을 잘 이행하고 계시냐고 물었을 때 하루에도 3~4시간 씩 걷고 있고 그렇다고 함.
퇴원 후 계획을 물었을 때는 요양병원 가서 조금 쉬고, 체중이 돌아오고 몸 상태가 괜찮아 지면 다시 직장 생활을 하러 간다고 함. 대상자는 질병의 예후에 대해 “잘 관리하면 될 것이라 생각한다. 요새는 암 진단 받아도 완치도 많이 되고, 좋은 약이 많으니까.” 라고 함.
평소 집에서 스스로 관리하고 있는 건강문제는 따로 없다고 함.
평소 정기건강검진은 받지 않다가, 2015년 직장암 진단과 수술을 받은 뒤로 3개월에 한번 씩 병원에 들러 검사를 주기적으로 하고 있음.

참고 자료

성인간호학Ι. 수문사, 김금순외(2016)
서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원
국가건강정보포털 의학정보
비판적 사고를 적용한 간호과정, 수문사(2014)