성인분담주제(응급간호실습) - 뇌졸중

목차

1. 병태생리
2. 증상, 징후
3. 진단
4. 치료
5. 간호
6. 가능한 간호진단
7. 참고문헌 및 출처

본문내용

1. 병태생리
뇌세포는 산소와 당을 저장할 수 없기 때문에 지속적인 혈류공급으로 뇌세포에 필요한 영양을 공급하고, CO₂와 젖산(lactic acid)과 같은 대사산물을 제거한다. 뇌의 혈류가 감소하면 수분 내에 뇌조직이 영구적으로 손상된다.
뇌졸중은 뇌의 한 동맥이 손상되어 그 동맥에서 혈액을 공급받는 뇌조직의 허혈현상으로 뇌기능이 손상되는 것이다. 허혈은 뇌에 저산소증, 무산소증, 저혈당증을 초래하여 허혈된 부위의 신경원과 신경교세포, 조직을 경색·괴사시킨다. 뇌졸중 발생 이후의 뇌 대사는 침범된 영역뿐만 아니라 대뇌반구의 반대쪽 신체에도 영향을 미친다.

2. 증상, 징후
반신불수
한쪽 뇌혈관에 병변이 생겨 혈액공급이 중단되면 그 반대쪽의 팔, 다리 및 안면의 하부에 갑자기 마비가 발생

감각이상 및 감각소실
한쪽 뇌의 기능 이상으로 반대쪽의 얼굴, 몸통 및 팔다리의 감각에 이상이 생기게 되어 남의 살 같거나 저리고 불쾌한 느낌이 생기는 수도 있고, 닿는 감각이나 아픈 감각이 떨어지기도 함

두통 및 구토
● 뇌졸중 환자의 첫 증상
● 심한 두통과 반복적인 구토에 이어 뇌압이 높아지면서 의식장애가 나타나는 것을 많이 볼 수 있음
● 두통과 구토는 허혈성 뇌졸중보다는 출혈성 뇌졸중 때 더 많이 나타나는 증상

어지럼증(현훈)
메스껍고 토하는 증상과 함께 몸의 균형을 잡지 못하게 되는 것

언어장애(실어증)
● 언어의 중추에는 말을 하는 운동중추와 눈으로 글자를 읽거나 귀로 듣고 이해하는 감각중추가 있으며, 이러한 부위는 서로 다른 혈관이 분포하기 때문에 질병이 있는 혈관에 따라 운동성 언어장애 또는 감각성 언어장애가 나타남
● 우측 반신불수 동반되는 경우 많음

발음장애(구음장애)
언어장애와 달리 말은 할 수 있으나 입술이나 혀가 제대로 움직여지지 않기 때문에, 정확한 발음이 어렵게 된 것

참고 자료

조경숙 외(2016), 성인간호학 하권, 현문사, p.460-474
대한뇌졸중학회 http://www.stroke.or.kr/index.html
국가건강정보포털 의학정보 http://health.cdc.go.kr/health/Main.do
김조자 외(2014), 비판적 사고를 적용한 간호과정, 수문사, p.437-510