내과분담주제- 위암

목차

1. 정의

2. 병태생리
1) 분류
2) 호발부위

3. 증상 및 징후
4. 진단
5. 치료
6. 간호
7. 가능한 간호진단

본문내용

우리나라에서 가장 흔한 암으로, 세계적으로 2번째로 많이 발생한다. 발생률은 남자의 경우 전체 암 발생자 중 약 20.3%(1위), 여자는 약 10.7%(3위)를 차지한다. 선암(adenocarcinoma)이 90%정도 차지하며, 나머지 10%정도는 림프종(lymphoma)이다. 진행되면 주변장기인 간, 췌장, 횡행결장으로 퍼지며 뼈, 난소, 복막조직으로 전이된다.

1) 원인
① H.pylori 감염 : H.pylori균이 만든 대사산물이 위점막을 만성염증상태로 만들어 세포증식과 활성산소를 증가시켜 발생
② 염산 결핍(achlorhydria) : 악성빈혈, 위용종, 만성위축성 위염과 염산결핍 대상자는 발생률이 2-3배 높다.
③ 염장 또는 훈제음식 : 오랜 기간 이러한 음식을 섭취하면 위축성위염, 췌장장애를 초래
④ 흡연 : 비흡연가보다 위암이 더 발생한다는 연구결과가 있지만, 흡연과 알코올섭취에 대해서는 논쟁의 여지 있다.
⑤ 유전적 요인 : 위암 발생에 관여하는 유전자는 대개 가족성 미만성위암, 직장대장암, 유전성 비용종성대장암과 관련이 있다. 만성위염, 위폴립, 악성빈혈도 위암으로 진행될 수 있다.
⑥ 위수술 : Billroth II 수술은 위축성위염을 일으키기 쉬우며, 이로 인한 점막의 변화는 위암발생 위험이 높다.

병태생리
: 초기단계에는 점막 혹은 점막하에 국한되어 있으며 긴 잠복기를 보인다. 점막에서 기인하는 모든 형태의 위암은 장기적으로 지속된 위염에 의해 악화된다. 감염과 염증은 점막의 위축을 진행시키고 장내 형태 세포인 상피세포의 전환을 유발한다.

1) 분류
① 조기위암 : 암의 침윤이 점막밑층(sm)까지 왔으며, 고유근육층에는 도달하지 않은 상태
② 진행위암 : 암의 침윤이 고유근육층(mp)에 도달한 상태

2) 호발부위
: 대부분 위동 부위에서 발견되지만, 그 중 50%가 유문동부분에 발병한다. 근위부 종양의 빈도도 증가하는 추세다.

조기위암
- 소화불량
- 초기에 제산제로 완화된 복부 불편감
- 포만감
- 심와부, 등이나 흉골 뒤 통증
(*대부분 증상이 없음)

참고 자료

조경숙 외(2016), 성인간호학 상, 현문사, p.384-389
박지원 외(2015), 성인간호학I, 수문사, p.550-555
신경림 외(2012), 성인간호학 하, 현문사, p.121-126
김정찬(2008), 통합내과학 소화기 편, 도서출판 정담, p.116-119
김조자 외(2014), 비판적 사고를 적용한 간호과정, 수문사, p.437-510