성인간호실습 외과 대장암 직장암 case study A+ 케이스 (간호진단 3개, 과정 3개) Rectal cancer

소개글

직장암으로 인해 직장을 절제하고 장루형성술을 한 케이스이며
간호진단 3개, 간호과정 3개 입니다.
간호계획 및 중재는 진단적, 치료적, 교육적으로 나누어져 있고,
각각의 이론적 근거도 서술되어 있습니다.

목차

I. 질병고찰: Rectal cancer(직장암)
1. 정의
2. 원인
3. 증상 및 징후
4. 진단 및 검사
5. 직장암의 진행단계
6. 치료

II. 사례보고서: Case study
1. 일반적 배경
2. 건강력
3. 신체검진
4. 영양
5. 개인위생
6. 대인관계 및 의사소통
7. 정서적 상태
8. 규칙적인 운동 실시 여부
9. 수면과 휴식 및 스트레스, 건강관리
10. 진단검사
11. 투여 약물
12. 처치
13. 수술방법 및 과정의 서술
14. 간호과정

참고문헌

본문내용

1. 정의
직장암은 직장에 생긴 악성 종양을 말한다. 대장은 크게 결장과 직장으로 구분되는데 암의 위치에 따라 결장암 또는 직장암이라고 하며 이를 통칭하여 대장암, 결장직장암이라고 한다.

2. 원인
-50세 이상의 연령
-유전: 가족성 선종성 용종증, 유전성 비용종증 대장암, 포이츠-제거스 증후군, 연소기 용종증 등
-염증성 장질환: 궤양성 대장염(ulcerative colitis)과 크론병(Crohn’s disease)이 있을 경우 대장암 발병 위험은 4~20배 상승하며, 일반 대장암보다 20~30년 일찍 발병하는 것으로 알려져 있음
-선종성 용종
-식이: 동물성 지방의 과도한 섭취, 섬유질 섭취 부족, 칼슘 및 비타민D의 부족
-생활습관: 흡연, 음주, 신체활동 부족, 비만, 굽거나 튀기는 조리방법

3. 증상 및 징후
-종종 무증상이고 우연히 진단됨
-복통, 부분적 장폐색 증상
-배변 습관의 변화(변비 또는 설사), 가늘거나 부분적으로 굵고 가는 대변
-잔변감, 가스가 찬 느낌, 대변에 잠혈, 직장출혈
-허약, 피로, 쇠약, 식욕부진, 체중감소

4. 진단 및 검사
직장지두검진(digital rectal examination, DRE)
항문관이나 하부 직장에 생기는 악성 종양의 1/3 진단 가능

대변 guaiac 검사
위장출혈 확인

S자결장경검사(sigmoidoscopy)
하행결장과 직장을 볼 수 있고, 진정제 투여가 불필요함

<중 략>

#2. 장루 자가 관리와 관련된 지식 부족
근거자료
주관적 자료
-“퇴원하고 아무 병원이나 가면 해줘요?”
-“아직은 (장루 관련 물품이) 뭐가 뭔지 모르겠어요.”
-“난 못하니까 우리 아들한테 설명해줘요.”
객관적 자료
- 3/5 본원에서 Laparoscopic abdominoperineal resection (복강경복회음절제술) 시행
- 3/8 수술 후 장루 교육 1회 실시
- 직접 해보려 하지 않고, 의존적인 태도를 보임

참고 자료

강경아 외(2014). 종양 치료와 간호 둘째판. 포널스출판사. p.210~256
김금순 외(2017). 성인간호학Ⅰ. 수문사. p.264~289, 455~462
김구환 외(2016). 인체해부학. JMK. p.22-26, 145-150, 410-435
심옥수 외(2015). 진단적 검사와 임상 간호. 수문사. p.45-51, 75-97, 106-110
성미혜 외(2017). 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용 제2판. JMK. p.168-275
드러그인포 https://www.druginfo.co.kr/(2018.03.17. 검색)