성인 췌장염 케이스

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※ 문헌고찰
급성 췌장염(acute pancreatitis)은 십이지장으로 배설되지 못한 췌장효소가 췌장 안에서 활성화되어 췌장세포의 자가소화(autodigestion)를 유발하는 급성 염증상태이다. 급성 췌장염은 잠재적으로 췌장의 부종, 괴사, 출혈 등을 일으키는 치명적인 염증 과정이다. 급성 췌장염의 증상은 원인 요인들이 제거되면 사라지는 것이 특징이다.

#1. 복부통증

1. 특징적 증상과 관련한 근거 또는 원인
복통은 췌장염의 주된 임상 증상으로 명치(epigastric region)나 배꼽부위가 아프며 몇 시간 안에 격심해지고 찌르는 것 같은 통증으로 등까지 방사한다. 알코올과 관련된 췌장염 환자에게서 통증은 대개 알코올 섭취 12~48시간 후에 나타나기 시작하고 담석과 관련된 췌장염 환자들의 통증은 고지방식사 후에 나타나는 것이 특징이다. 복부사정 시 상복부 압통(tenderness), 복부강직, 복부팽만, 장운동 감소 또는 소실이 있다.
극심하고 지속적인 상복부 또는 배꼽 주위의 통증이 대개 등과 허리 부분으로 퍼지는데 이는 췌장피막의 부종성 팽창, 복부 내 효소 유출로 인한 국소적 복막염, 음식섭취로 인해 효소 분비가 자극되어 나타나는 췌관의 경련이나 췌장의 자가 소화 작용 때문이다.
복부팽만의 증상은 국소적 복막염으로 인한 소장의 마비성 장폐색 때문이다.

2. 검사소견(Textbook)
혈청 아밀라제는 급성 췌장염 증상이 발생한지 2시간 내에 증가하며 이후 36시간 이내에 정상범위로 돌아온다. 혈청 아밀라제가 계속 높은 상태라면, 합병증 발현을 의심한다. 소변 아밀라제 검사는 급성 췌장염을 진단하는 민감한 검사이다. 소변 아밀라제의 상승은 오랫동안 지속되지만 소변 아밀라제의 증가가 급성 췌장염의 정확한 지표라고 할 수는 없다. 혈청 리파제의 상승은 급성 췌장염의 보다 정확한 지표가 될 수 있다. 리파제는 유일하게 췌장에서만 분비되는 효소이고, 발생 7일까지 증가하므로 혈청아밀라제의 증가 기간보다 길다. 그러나 혈청 리파제는 소화성 궤양천공, 급성 담낭염과 소장의 국소 빈혈 시에도 증가한다.

참고 자료

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