지역사회 가족간호과정 case study

목차

Ⅰ. 자료 수집 – 간호 사정
1. 가구 조사표 ①
2. 가구 조사표 ②
3. 건강 면접 조사표
4. 가족 건강력 (가계도)
5. 외부 체계도
6. 사회적 지지도
7. 가족평가 (assessment)
8. 건강행태(19세 이상)
9. 건강검진(19세이상) -> 마지막 건강검진 및 암 검사 시기
10. 만성병 이환(19세 이상)
11. 기초 측정표
12. 일상생활 수행능력 (ADL + IADL)
13. 노인 우울검사
14. 구강 건강
15. 치매선별용 간이 정신상태 검사 (MMSE-DS)
16. 스트레스척도(한국형) 자가검사

Ⅱ. 간호 진단 – ‘오마하 분류체계’ 사용

Ⅲ. 가족 간호 계획

Ⅳ. 출처 및 참고문헌

본문내용

● 대상자가 호소하는 건강문제 ●
1. 어깨 통증: 오른쪽 팔을 못 들겠음.
-> 파스
2. 허리디스크: 수술을 하면 3개월 이상 움직이지 못함으로 약으로 증상완화만 하시는 중
2-1. 허리디스크로 인한 다리통증: 오른쪽 다리(저리고, 쑤심)
-> 약 복용 중 (1일 3회 but, 약을 너무 많이 먹는 것 같다며 점심약을 스스로 skip하심.)
3. 무릎: 왼쪽 무릎이 최근 들어 아프기 시작함.
4. 눈: 안구건조증 (모래가 있는 것처럼 까끌)
-> 인공눈물
5. 당뇨: 최근 stress 증가로 인해 식후2시간 혈당 200대 유지 중.
-> 약 복용 중 (1일 2회)
6. 고혈압: 최근 stress 증가로 인해 130/80으로 유지해오던 혈압이 상승함.
-> 약 복용 중 (1일 1회)
7. 천식: 계단 오를 때 숨참
-> inhalation (1일 1회)
8. 소화불량: 최근 한달간 입맛 없고, 체한 것처럼 소화 안되고 속이 미식거림.
-> 약국에서 가스활명수 등의 소화제를 필요시 복용. 위내시경도 귀찮아서 가지 않고 있음.
9. 치아통증: 틀니를 낄 때 잇몸이 아픔.
-> 치과 다리가 아프고 귀찮아서 가지 않고 있음.

<중 략>

● Ⅲ. 가족 간호 계획
2017년 11월 14일
# 영역 : Ⅱ. 심리사회 -> 문제(진단) : 스트레스관리 어려움 -> 증상, 징후 : 1.염려/알수없는두려움 2.신체적호소/만성피로

영역
Ⅱ. 심리사회
문제(진단)
스트레스관리 어려움
증상, 징후
1.염려/알수없는두려움 2.신체적호소/만성피로
사정
O – Data
1.가족형태: 2세대 / 구성요인: 조손가족
2.대상자 직업: 무직 / 손자들 직업: 학생(특히 큰손자: 고3)
3.주관적 생활수준: 매우 못 사는 편
4.V/S, Glucose: 160/40mmHg, 172mg/dl -> 11/14 측정
(평소 BP 130/80mmHg, Glucose:120mg/dl대 유지해오다가 최근 들어 조절이 안됨)

참고 자료

서구 보건소 홈페이지 -> http://www.seo.incheon.kr/open_content/clinic/
21세기 지역사회 간호학 / 현문사 / 황승숙 외
지역사회 간호학 I / 수문사 / 박정모 외
2015 방문보건사업안
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