간호학과 중환자실 실습 - 간호과정 case study, 질병 study, 느낀점

목차

1. 간호과정에 따른 사례연구보고서
1) 간호사정도구
2) 질병 STUDY
3) 간호 진단 목록
4) 간호 과정 기록지

2. 개인저널 기록지
3. CHECK LIST

본문내용

(1) 진단적 검사자료
1.임상 검사 결과

< 일반혈액검사 [B(EDTA)] >
: 빈혈, 출혈, 응고장애, 용혈성 장애, 영양장애, 감염 등에 대한 정보를 얻을 수 있고 수술 시 혈액의 조성이 영향을 미치는 지 알 수 있다. 혈액은 전신의 장기와 조직의 건강상태를 알기 위한 지표로서 몸의 문제가 생기면 혈액성분에 영향을 미치게 되므로 혈액성분을 조사함으로써 건강상태 체크.

- 수술:
CABG (Coronary Artery Bypass Graft surgery) 관상동맥우회술
1. 적응증 : -안정형 협심증. 불안정형 협심증, 내과적 시술인 경피적 관상동맥 확장술을 실패한 경우(percutaneus transluminal coronary angiography), 주로 왼쪽 주요 관상동맥의 60%이상 협착을 보이거나 좌우 관상동맥의 주 가지인 3개의 혈관이 70%이상 협창이 있는 경우

1. 과정 :
① 피부 및 근육 절개, 흉골 절개
② 혈관 박리
- 우회혈관: 복재정맥, 내유동맥, 요골동맥, 대퇴동맥, 위 대망동맥 등
③ 심낭막 열기
④ 체외순환 준비
-체외순환기를 이용하지 않고 CABG수술을 시행하는 경우도 있습니다.
⑤ 대동맥으로 가는 혈류 막기
-심장이 멈춰있는 동안 체외순환기가 심장역할을 대신하게 됩니다.
-체외순환기 사용으로 환자의 혈액이 묽어질 수 있으나 이때는 필요에 따라서 수혈을 받게 됩니다. (환자에게 직접 수혈이 아닌 체외순환기에 수혈을 함)
⑥ 박리해둔 혈관을 이용하여 관상동맥 우회술을 실시
⑦ 체외순환기 제거에 뒤이은 심장 제세동
**인공심박동기 이용을 위해 심근에 와이어 연결
혹시 일어날 수 있는 심정지, 낮은 맥박수, 부정맥 증상에 대비하여 미리 준비합니다.
⑧ 기구 제거와 봉합
⑨ 흉강 내 튜브 삽입

-꼭 필요한 경우로써 흉강 내 피와 공기를 제거하기 위함이고 중환자실 치료이후 병동에서도 가지고 있을 확률이 높으며 지속적인 X-ray검사와 배액량 파악을 통해 나중에 제거하게 됩니다.
① 흉골을 닫음
- 이것도 적합한 와이어를 이용하여 닫습니다. 나중에 X-ray 사진을 보면 흰색으로 보이게 됩니다. 이것은 계속 몸 안에 남아있게 됩니다.

참고 자료

없음