백혈병 간호중재 보고서, 간호진단 3개

목차

1. 면역 저하와 관련한 감염 위험
2. 항암치료, 면역력 저하와 관련된 구강점막 손상
3. 불확실한 예후와 관련한 불안

본문내용

■ 간호진단
#1. 면역 저하와 관련한 감염 위험

■ 간호사정
(1) 주관적 자료
“열이 나서 그런지 머리가 아프고 기운이 없어요”
“코도 자꾸 막혀서 답답하구요”
“코를 풀면 누런 코가 나와요”
“몸도 자꾸 축축 처지구요”

(2) 객관적 자료
· 이마와 팔에 열감이 촉지되고 건조함
· 두 눈이 충혈되어 있음
· CBC상 ANC 610/㎣, 백혈구 4,200/㎣,
· V/S- BT 37.9℃

<중 략>

평가
·활력징후가 정상범주에 속하는지 평가 필요
·혈액 검사 수치가 정상범주로 회복되었는지 평가 필요
·발열, 부종 및 발적 등 감염의 증후가 없는지 평가 필요
·폐합병증이 예방 되었는지 평가 필요
·환자가 감염을 예방하기 위한 방법을 열거할 수 있는지 평가 필요
·감염의 증상과 징후를 식별할 수 있는지 평가 필요
·감염의 초기 증상과 징후가 생겼을 때 의료진과 연락할 수 있는지 평가 필요
·감염관리 방법에 대해 기술할 수 있는지 평가 필요

참고 자료

성인간호학Ⅱ/수문사
성인간호학 하권/현문사
간호과정 실무지침/서울대학교출판문화원
간호진단과 중재 가이드/현문사
암환자 증상관리/현문사
간호과정과 비판적 사고/현문사