아동간호학실습 미숙아(Prematurity) 간호과정

소개글

진단을 잘 내렸다고 교수님께 칭찬받은 과제입니다!!! 간호과정을 자세하게 작성하여 참고하시기에 좋은 자료입니다

목차

1. 문헌고찰
2. 진단검사
3. 약물
4. 간호과정

본문내용

신생아 일과성 빈호흡(Transient tachypnea of the newborn, TTN)
1. 배경
1) 신생아의 호흡기 질환 중 비교적 흔하고 경한 질환으로서 주로 만삭이나 만삭에 거의 가까운 후기 조산아에게 나타난다.
2) 빈호흡, 경한 흉부함몰, 신음호흡, 경한 청색증 등 호흡곤란 증상이 나타나지만, 정상 혈액 가스 소견을 유지하기 위해 산소 요구량을 FiO2 0.4 이상으로는 필요하지 않은 양성질환이다.
3) 보존적인 요법으로 대부분 48-72시간 내에 흉부방사선 소견의 호전을 보이고 임상적으로도 호전된다.

2. 병태생리
1) 출생 시 폐포 및 폐간질 등의 폐조직내 폐액의 흡수지연 때문에 일어나는 일과성 폐부종 때문에 발생하는 것으로 이해되고 있다.
2) 중심 정맥압을 높게 만드는 조건이 폐액의 흉관(thoracic duct)이나 폐 림프계로의 배출을 지연시킬 수도 있다.
3) 출생 전, 출생 중 정상적인 폐액의 흡수가 지연되면 세기관지 주위의 림프관들과 기관지혈관공간(bronchovascular space)에 폐액이 차게 되고, 이어서 세기관지 압박으로 세기관지 허탈 및 공기 저류가 나타나게 된다.
4) 결과적으로 폐의 탄성이 감소하고, 고탄산혈증을 보상하기 위해 빈호흡이 나타나게 된다.

3. 위험요소
1) 미숙아, 빠른 분만
2) 진통 없이 진행한 제왕절개
3) 제대 결찰의 지연
4) 거대아 (예: 당뇨병 산모의 아기)
5) 남아
6) 산모의 과다한 진정제 사용
7) 진통의 지연
8) 산모의 과다한 수액보충/진정제 사용

4. 진단
1) 흉부방사선
① 양측 폐문부에서 방사되는 선상 울혈(Sun-burst appearance)
② 경한 심비대
③ 폐엽간(minor fissure) 또는 늑막에 삼출액이 발견되기도 한다.
2) 동맥혈 가스분석: 경한 호흡성 산증, 경한 저산소증을 보인다.
3) 백혈구 수, 혈소판 수 등: 감염을 감별진단 할 수 있다.
4) 임상적 소견
① 호기 시 신음 소리, 빈호흡, 흉벽 함몰, 청색증
② 드럼통 모양의 흉곽(공기 저류에 의함)

참고 자료

피수영 외, 2004, 『신생아집중치료지침서』, 서울:대한신생아학회