신증후군 문헌고찰&간호진단 2개

목차

1. 정의
2. 병태생리
3. 증상(사정)
4. 진단을 위한 검사
5. 치료
6. 간호
7. 합병증

본문내용

1. 정의
신장은 사구체에서 혈액을 여과하여 여과액을 만들어 그 여과액 중의 불필요한 성분은 소변으로 버리고 필요한 성분은 세뇨관에서 재흡수하여 혈액 중으로 되돌려 보내는 작업을 하여 혈액을 정상화 하고 있다. 신증후군은 다량의 단백뇨(하루 2g 이상의 단백뇨 배설)와 저알부민혈증(혈중 알부민 수치가 2.5g/dL이하), 전신 부종, 고지혈증(고콜레스테롤혈증, 혈중 콜레스테롤 수치가 220mg/dL이상) 등의 특징을 보이는 질병이다. 신장의 사구체를 이루는 모세혈관에 이상이 생겨 혈액 내의 단백질이 신장으로 빠져나가 다량의 단백뇨가 나오고, 이로 인해 몸 안에 단백질이 소실되어 저알부민혈증(hypoalbuminemia)이 발생하게 된다. 저알부민혈증에 의해 혈액중의 수분이 혈관 밖으로 빠져나오면서 피부 밑에 고여 몸이 붓게 되는데, 24시간 동안 성인에게서 소변으로 배설되는 단백질 양이 3.5g 이상이거나 소아의 경우 체표면적 1㎡당 소변으로 소실되는 단백질 양이 960mg 이상인 경우 신증후군으로 진단할 수 있다.
신증후군은 발생 원인에 따라 1차성과 2차성으로 구분된다. 신증후군의 90%를 차지하는 1차성(특발성) 신증후군은 신장 사구체 질환에 의한 결과이다. 2차성 신증후군은 간염, 매독, 전신성 홍반성 난창 등 다른 질환의 합병증으로 나타나는 원인이 확실한 경우이다.
- 1차성(특발성) 신증후군 : 소아 연령에서 발생하는 신증후군의 약 90%를 차지하며 이 중 미세변화형이 85% 정도로 가장 많다.
- 2차성 신증후군 : HSP, SLE, HBV 감염, 약물에 의한 경우 등이 있으며 소아 신증후군의 약 10%를 차지한다.
신증후군, 특히 미세변화형은 남아의 발생빈도가 여아보다 2배 높고, 2-6세 사이에 주로 발병한다.

2. 병태생리
신증후군의 가장 기본적인 병리현상은 단백뇨이다. 이로 인해 혈중 단백수치가 떨어지고 더불어 고지혈증, 전신 부종이 나타난다. 단백뇨가 생기는 원인은 아직 명확하게 알려져 있지 않지만 소아에서 흔한 1차성 중 미세변화형에서 면역기전의 장애, 특히 T-임파구의 기능 이상으로 설명하고 있다.

참고 자료

서울아산 어린이병원, 의료정보, 소아청소년 질환정보, [소아청소년 신장과] 신증후군 http://amc.seoul.kr/asan/depts/child/K/bbsDetail.do?menuId=4342&contentId=259839
세브란스 어린이병원, 소아신장과 질환정보, 신증후군
http://sev.iseverance.com/children/dept_clinic/department/pediatrics_nephrology/disease/view.asp?con_no=20305
네이버, 서울대학교병원 의학정보, “신증후군”
김희순 외7인, 아동청소년간호학1, 2014, 수문사
구정아 외 22인, 아동건강간호학, 2012, 퍼시픽북스
권유정 외 28인, 소아청소년을 위한 아동건강간호학, 2012, 퍼시픽북스