진단명으로 인한 폐포 탄력성 저하와 관련된 가스교환 장애, 중환자실

유윱

최초 등록일: 2018.11.09
최종 저작일: 2017.08; 4페이지/ 한컴오피스; 가격 3,000원

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진단명 : emphysema (F/60) / C.C : dyspnea
상기환자 Emphysema , TB destroyed lung 으로 본원 호흡기 내과 F/U 중이며, 금일 호흡기 내과 외래 진료 중 dyspnea 및 산소포화도 감소되어 ER진료 함.
ER에서 V/S T: 37.6 BP: 90/60mmHg P :110회/min RR: 27회/min SPO2 76% checked.
ER에서부터 ICU 입실 필요성 설명했으나 보호자 (아들) 거절하여 일반 병동에 입원하였다가 ABGA 결과 지속적으로 PCO2 상승 환자 dyspnea 호소 심해져 ICU 옴.

간호사정
의미 있는 자료
주관적 자료
“숨 쉬는게 너무 힘들어요...”
“어휴, 죽겠다.”
“침대 더 세워주세요.”
“밤에 한숨도 못 잤어요..”

객관적 자료
1. 진단명: emphysema
2. chest P-A (04/09)
-> emphysemas in LLL.
Fibronodular densities in both lung.

참고 자료

없음

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