자궁경부상피내 종양 (cervical epithelial neoplasia,CIN), LAVH, LEEP - 여성간호학 케이스스터디(간호진단 2개)

소개글

여성간호학 자궁경부상피내 종양 (cervical epithelial neoplasia,CIN) 케이스 스터디 자료입니다.
LAVH c BSO 수술 후 간호에 대한 내용이며, 간호진단은 2개입니다.

목차

Ⅰ. 서론 - 1p

Ⅱ. 연구기간 및 방법 -1p

Ⅲ. 문헌고찰 -2p~7p
ⅰ.자궁경부상피내 종양(Cervical epithelial neoplasia, CIN)
ⅰ.복강경을 이용한 자궁절제술(laparoscopic assisted vaginal hystectomy, LAVH)

Ⅳ. 건강사정 - 8p
1. 간호사정 - 8~9p
2. 활력징후 - 10p
3. In take & Out put - 10p
4. 임상검사 - 11p
5. 투약하고 있는 약물 - 12~18p
6. 수술 및 처치 - 18p
7. 기타 특수 진단 검사 - 19p
8. 현재까지의 간호사정 자료 요약 - 21p
9. 간호과정 22~26p

본문내용

8. 현재까지의 간호사정 자료 요약
대상자는 63세 여성으로 0000.04.18. 타병원에서 Pap smear 검사 상 HSIL(High grade squamous intraepithelial lesion) 의심되어 LEEP 권유 받고 0000.04.29. 상담 차 내원하였다. 0000.05.08. 입원하여 LEEP 시행하였다. 0000.05.20 cervical epithelial neoplasia (Grade : CIS carcinoma in situ) 진단 받았다. 대상자는 가능한 수술을 빨리 하길 원하여 0000.05.25. 입원하여 LAVH 시행하였다. 남편(보호자)의 적절한 간호와 가족구성원의 지지를 받고 있으며 종교적 신념에 따라 암에 대한 불안한 마음은 없다고 말했다. 0000.03 왼쪽 눈 백내장 수술, 2012년 오른쪽 무릎관절 수술, 52세에 폐경하였고, 갱년기 증상을 거의 경험하지 않았다. Lab 상 경한 빈혈 증세를 제외한 나머지는 다 stable 한 상태이다.

9. 간호과정
1)간호진단
의미 있는 자료 (주관적자료-S, 객관적 자료-O)
간호진단

S
· “(남편에게)호흡하는 거 설명 들었는데 힘들어서 못하겠다.”
· “아픈데 못 앉겠다.”
O
· 수술 전 호흡기 합병증 예방을 위한 입술오므리기 호흡법을 교육하였으나 이행하지 않는다고 차트에 기록되어있음.
· 수술 후 통증 때문에 조기이상을 늦게 했다고 주치의에게 말함.
· 체위를 자주 변경하지 않고 앙와위로만 4시간 동안 누워있는 모습을 관찰함.
수술 후 합병증 예방을 위한 자가간호와 관련된 불이행

S
· “ 얼마전에 백내장 수술을 받았는데 병원이 온통 하얀색이라서 선글라스 없으면 못살아.”
· “창문 열어놓으면 페인트 냄새가 진동을 해서 꽁꽁 닫아놨지.”
· “옆 병실에 애기가 2일째 밤마다 울어서 잠을 제대로 못자.”
O
· 아침 회진 시(9pm) 수면을 취하는 모습을 관찰하고 주치의가 깨웠으나 밤에 잠을 잘 못잤다고 얼굴을 찌푸림(옆 병실 아기가 고열로 인해 새벽에 울었다는 기록을 확인함.)

참고 자료

여성건강간호학2, 여성건강간호교과연구회, 수문사 2012
킴스온라인 [http://www.kimsonline.co.kr/]