AD 정신 case 및 간호 진단

목차

1. 대상자 사정
1) 일반적 특성 및 현병력
2) 현재 상태

2. 가족사정

3. 자료분석
1) 대상자의 강점 및 취약점 분석
2) 간호진단

4. 사례관리계획
1) 사례관리를 위한 중재계획

본문내용

현재병력
① 주 호소
: Alcohol dependence
② 발병 시기는 언제인가?
: 본원 퇴원 당일 - 2016. 8. 27
③ 발병 이후 생활은 어떠했으며 현재 상태는 어떠한가?
: 본원 퇴원하자마자 일하면서 매일 하루 4병~10병의 술(소주) 마심 / 단주 기간 없음
: 초콜렛만 먹고 식사 못하며 하루 3시간만 잠
④ 도움을 구하러 온 직접적인 이유는 무엇인가?
: 부인과 이혼 후 혼자 독거하면서 최근 매우 심한 weakness, anorexia, hygiene poor, rhinitis, 춥고 떨리는 몸살, 온몸이 쑤심, 기억력 저하 등의 DT와 관련된 신체적 및 정신적 증상 보임
: 며칠 전에도 쓰러져 응급실 방문

발달적 특성
① 학령전기 (0~6세)
: 서울시 **구에서 급하고 날카롭지만 자애로운 아버지와 무조건 챙겨주는 어머님 사이에서 1남 4녀 중 셋째로 태어남
: 집 안에서 하고 싶은 대로 하며 살음
② 학령기 (7~12세)
: 초등학교 시절에는 소극적이고 몸이 약했음
: 집 안에서 하고 싶은 대로 하며 살음
③ 사춘기 (13~18세)
: 중학교 시절 몸이 완전한 건강체로 동급생들의 부러움을 샀음
: 중학교 2학년 때부터 술을 마시기 시작함. 키가 더 이상 자라지 않는 것에 대해 아버지가 소골을 가지고 와서 먹으라 했고, 날 것으로 먹기 힘들어서 술과 함께 마신 것이 지금까지 술을 지속적으로 마시게 된 계기가 됨
: 고등학교 시절도 친구를 잘 사귀고 활발했다고 함
: 집 안에서 하고 싶은 대로 하며 살음
④ 청년기 (19~20세)
: 친구들에게 인기도 많았으며 사교성이 좋았음
: 집 안에서 하고 싶은 대로 하며 살음
⑤ 성년기 (21세~45세)
: 미국의 아이비리그 학교로 MBA 경영 대학원 석사 과정을 위해 갔지만 2년만 하고 박사학위 못따고 옴
: 한국에서 제조업을 운영함
: 24살에 결혼하여 슬하에 아들 1명을 낳음

참고 자료

정신건강간호학, 양 수 외 공저, 현문사(2017)
약학정보원
김강미자 외, 『NANDA간호진단과 중재가이드』,현문사 (2006)
최정신 외, 『간호진단과 이론적 근거』, 현문사
서울대학교병원 의학정보(http://www.snuh.org/), 서울대학교병원
다사랑중앙병원 EMR
KIMS 의학정보센터 : http://www.kimsonline.co.kr
박은영 외, 『간호진단, 중재 및 결과 가이드』, 현문사 (2016)
김정애 외, 『포널스‘s 포켓시리즈, 간호진단』, 포널스 (2010)