성인간호학실습 A+ case study 직장탈충증

목차

A. 문헌고찰
1. 병태생리
2. 원인
3. 임상증상
4. 진단검사
5. 치료방법
6. 경과/합병증
7. 예방방법

B. 간호정보 조사지
1. 일반정보
2. 건강과 관련된 정보

C. 진담검사
1. 일반혈액검사
2. 일반생화학검사
3. Abdmen Erect 복부검사
4. KUB
5. 직장수지검사
6. 수술소견
7. 수술과정

D. 투약약물

E. 간호진단
1. 삽관과 관련된 감염위험성.
2. 지속되는 움직임과 관련된 낙상위험.
3. 수술과 관련된 급성통증.

F. problem list & 결론 및 제언

본문내용

1. 원인
• 만성변비, 대장무기력증 등으로 인해 직장에서 시작되는 원주형의 장 중첩증.
• 골반 내에서 직장을 지지하는 인대의 약화나 항문괄약근의 탄력성의 상실로 노화과정의 일부.
• 척수 절단, 질병 같은 신경학적 문제로 인한 직장 탈출증을 유발.
• 과민성 대장 증후군.
• 오랜 기간 동안의 과도한 배변 시.
• 산과적 외상의 기왕력.
• 출산에 관계된 스트레스.
• 드물게 유전적 소인.
• 마미증후군.

2. 임상증상
• ‘항문 안쪽이 묵직한 느낌’, ‘항문 안쪽에 뭔가가 내려오는 느낌’, ‘공을 깔고 앉은 느낌’등을 호소한다.
• 점차적이며, 초기에는 배변 시에만 돌출되나 진행이 되면 기침, 가벼운 긴장, 보행 시 돌출되기도 한다.
• 대변을 볼 때 항문 밖으로 아기 주먹만한 살덩어리가 튀어나온다.
• 오래 방치하는 경우에는 소변을 보거나, 기침, 걷기 등 복압이 약간만 올라가도 직장이 탈출된다.
• 대변을 보고 나서도 시원하지 않은 느낌이 들고 자주 대변이 마렵다.
• 탈출된 직장의 점액분비로 항문이 미끈거리고 지저분하며 점막이나 항문주위 피부가 헐거나 항문이 가렵다.
• 동반된 치핵이나 직장이 탈출되면서 직장점막이 손상되어 출혈이 생길 수 있다.
• 탈출된 직장이 심하게 부어올라 밀어 넣어도 들어가지 않거나 직장이 터져진다.
• 대변을 참을 수 없다.
• 변비와 변실금이 동반되기도 한다.

3. 진단검사
①문진 : 증상의 발생시기, 심한정도, 동반된 변실금 및 변비 유무, 과거병력, 수술력, 약물복용여부, 일반건강상태 등 을 확인한다. 변실금, 변비의 정도를 정량화하기 위하여 표준화된 문진표를 작성한다.

②시진 : 항문입구가 이완되어 있으므로, 직장탈출증이 의심되는 경우에는 환자로 하여금 웅크린 자세에서 대변 볼 때와 마찬가지로 힘을 주게 하여 직장이 탈출되는 것을 확인하고, 치핵, 자궁탈출, 방광류 등과 같은 동반질환도 확인한다. 반복되는 외상으로 인한 점막의 표재성 궤양이 있는지 확인한다.

참고 자료

병원 EMR시스템
성인간호학 실습지침서 . 정담미디어(홍정주 외)
성인간호학 하권 . 현문사(조경숙 외)
임상약리학(김수경 외)