아동실습, NICU 신생아 무호흡 case (A+!!!!!!!자료, 간호진단 3개, 내용 많고 칭찬받은 케이스입니다. 도움 되시길!!)
- 최초 등록일
- 2018.11.11
- 최종 저작일
- 2018.03
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목차
A. 간호사정
1. 출생력
2. 건강력
3. 과거력
4. 신체사정
B. presentation paper : 신생아
1. 대상자 정보
2. 문헌고찰
3. 진단검사
4. 약물요법
5. 대상자의 간호진단 목록작성(우선순위)
6. 대상자의 건강문제 해결을 위한 간호계획, 수행 및 평가
7. 참고문헌
본문내용
2. 건강력
1) 현병력
① 발병 시기 및 양상: 출생 후 HR 100회/분 이상이었으나 청색증 지속되며 crying 미약하고 subcostal 및 supresternal retraction 관찰되었다. NICU 입원 후 chest x-ray에서 Lt lung hazziness 관찰되었으며 pH 7.237, pCO2 56.5 HCO3 24.1 체크되고 서맥을 동반한 무호흡이 잦은 상태로 근 긴장도가 떨어져있는 상태였다.
② 주 호소 및 현 상태: Brady cardia 자주 관찰되고 HR는 주로 70회~180회/분이며 mild chest retraction, self respiration irregular 관찰되며 현재 sophie NIPPV(Fio2 23%, PIP:16 PEEP:5.0 RR:40 APD:4) 적용중이다. gavage feeding(G-tube 15.5cm)중이며 abdomen distension 관찰된다.
③ 입원경로: 분만실에서 이동침대로 NICU 입원
2) 질병 진행 과정: 출생 후 청색증 지속되고 subcostal 및 supresternal retraction, self respiration irregular, chest x-ray에서 Lt lung hazziness 관찰되며 서맥을 동반한 무호흡이 자주 나타났었다. 입원 2일차에 retraction 호전되었으나 현재 HR 100회/분, 서맥 동반한 무호흡 자주 관찰되고 있다
3. 과거력
1) 어머니
① 분만력: 임신횟수-1회, 분만횟수-0회, 유산횟수 및 유형-0회, 조산횟수-1회, 기형아분만-0회, 과거 임신 및 분만 합병증-0회
② 그 외 병력 : 2006년 갑상선기능저하 진단받음
2016년 디스크 진단받음
참고 자료
KMLE 의학검색엔진
아동간호학 수문사 2015
신생아 중환자 간호 5판 병원신생아간호사회 옮김
‘미숙아 무호흡’ 조선학교 의과학 소아과학교실 박상기
최신 약리학 저자 은종영, 김경완, 김혜자 박혜숙 정명실 현문사 2012.08.24.
서울 아산병원 신생아과 ‘미숙아 질환 – 무호흡’