응급실 심근경색 케이스 A+ (NSTEMI)

목차

1. 응급실에 오게 된 주 증상 및 응급실 도착까지의 경위

2. 응급실 도착 시 초기 평가(primary survey) 내용

3. 응급실 도착 시 2차 평가(secondary survey) 내용

4. 환자에게 시행한 응급검사
1) 일반혈액검사(CBC & ESR)
2) 일반화학검사(Blood chemistry)
3) 혈액응고검사 (Coagulation)
4) 소변검사
5) 진단 및 치료를 위한 검사

5. 응급치료 및 간호
1) 약물요법
2) 기타치료 및 간호

6. 경과

7. 질병에 대한 문헌고찰

8. 간호과정
1) 심근의 혈류 부족과 관련된 통증
2) 심기능 장애와 관련된 비효율적 호흡 양상
9. 참고문헌 및 출처

본문내용

[ 심근경색 ( MI, Myocardial Infaction ) ]
① 정의 및 원인
: 허혈성심질환(IHD)으로,
관상 동맥 내 죽상경화성 병변에 의해 산소 · 영양 공급 감소되어 심장 근육의 조직이나 세포가 죽는 질환

② 병태생리
1) Stage I 지방층
: 동맥혈관 평활근세포에 엷은 노란색 지방이 덮힘.
2) Stage II 섬유성 융기
: 지질과 그 외 물질들이 손상된 동맥 내벽에 침착되고
그 결과 병소가 볼록 튀어나오는 등 혈관구조에 이상이 생김.
3) Stage III 병소의 복합적인 변화
: 병소가 지방, 혈전, 칼슘축적, 손상된 조직 등의 복합체가 되고, 동맥벽이 검고 단단하게 강직됨.
4) 심근 손상과 괴사

③ 분류 (심전도 검사 결과 기준)
1) ST절 상승 심근경색증(STEMI)
: 응급상황, 관상동맥이 100% 막혀서 혈관 재개통이 필요한 심근경색증으로, ST분절 상승은 보통 전층 심근경색과 관련이 있다.
2) 비 ST절 상승 심근경색증(NSTEMI)
: 관상동맥이 완전히 막히지 않은 심근경색증

④ 위험요인
1) 조절 불가능한 요인
: 연령, 가족력 및 유전적 소인, 성별
2) 조절 가능한 요인
: 고지혈증, 고혈압, 흡연, 당뇨병, 운동 부족, 비만, 알코올 소비, 고지방식이, 스트레스 등

⑤ 증상
1) 흉통 : 가장 중요한 증상
가) 양상 : 답답함, 조이는 느낌, 타는 듯한 느낌, 압박감, 상복부 불편감 등
나) 특징
(1) 가슴 · 턱 · 등 · 팔 등으로 방사될 수 있다.
(2) 원인 없이 아침에 나타나기도 한다.
2) 부정맥
: 발병 후 첫 몇 시간 내에 조기심실수축을 동반한 동성빈맥이 흔히 일어나며, 맥박감소나 맥박소실이 나타날 수 도 있다.
3) 심근경색으로 인해 심부전이 합병증으로 올 경우 청진 상 S3가 들리고 수포음, 천명음 등이 나타난다.
4) 호흡곤란, 숨 가쁨, 공포, 불안, 차고 축축한 피부, 오심, 다한증, 피로, 상복부 불편감, 등의 증상이 동반된다.
+ 노인이면서 당뇨가 있는 심근경색 대상자는 흉부 통증이 없거나 약할 수 있다.

참고 자료

2016, 현문사, 조경숙 외, ‘성인간호학 상권’
2013, 현문사, 차영남 외, ‘NANDA 간호진단과 중재 가이드＇
조선대학교병원 EMR