심근경색 문헌고찰 케이스

목차

1. 급성 심근경색(Acute myocardial infarction)
1) 원인
2) 위험 요인
3) 임상 증상
4) 검사실 소견

2. 욕창위험도 사정도구

3. HCV(hepatitis C virus)

4. GCS(Glasgow Coma Scale)

본문내용

* 급성 심근경색(Acute myocardial infarction)

1. 원인
￭ 관상동맥 폐색의 주요원인: 계속적인 죽상동맥경화증, 혈전, spasm과 hemorrhage
￭ 대부분 죽상동맥경화증의 파열, 균열, 궤양시 발생 :
Vascular injury => thrombus 형성-> AMI 발생
￭ 촉진인자 : 흡연, 고혈압, 고지질혈증, 고혈당, 행동특성
2.위험 요인
￭ 불안정 협심증(급성 심근경색 환자의 절반 이상에서 선행)
￭ 이형 협심증
￭ 관상동맥 질환의 위험요인들이 있는 경우

3. 임상 증상
1) 흉통(Chest Pain)
a. 위치 : 흉골 중앙 또는 명치부위
b. 성상 : 묵직함, 압박감, 꽉 조이는 느낌
c. 지속 시간 : 30분 이상
d. 팔, 등, 아랫턱, 목, 복부 등으로 통증이 파급
e. 동반 증상 : 쇠약감, 발한, 오심, 구토, 불안
f. 감별진단 : 급성 심막염, 폐색전, 급성 대동맥 박리, 늑연골염 등
2) 호흡곤란, Mentality change
3) 이학적 소견
a. 창백, 사지가 차가움
b. 청진상 제 3,4 심음, 심음의 강도 감소, 제 2 심음의 paradoxical splitting
c. 승모판의 기능장애에 의한 심첨의 수축기 잡음(midsystolic 또는 late systolic)
d. 경벽(transmural) 심근경색에 의한 pericardial friction rub
4) 15-20%는 무통성의 심근경색
a. 당뇨
b. 여성
c. 고령
d. 고혈압
e. 심장 이식
4. 검사실 소견
1) 심근경색의 경과
a. 급성 단계 : 첫 수시간 ~ 7일
b. 치유되는 단계 (healing) : 7 ~ 28일
c. 치유된 단계 (healed) : 29일 이후
-> 진단 검사시 이러한 결과를 반드시 염두에 두고 결과를 해석
2) 심전도(순서대로)
a. tall T 또는 inversion(심근허혈)
b. ST 분절의 convex elevation(심근 손상)
c. pathologic Q wave(심근괴사, transmural)

참고 자료

없음