위수술 수술전후간호, 합병증

목차

1. 위수술 대상자와의 수술 전 간호
1. 건강력 사정
2. 신체사정
3. 진단검사
4. 간호중재
5. 수술 전 준비

2. 위수술 대상자와의 수술 후 간호
a. 회복실 간호
1. 즉각적인 기본사정
2. 마취회복 시 간호
b. 병동간호
1. 호흡기계
2. 순환기계
3. 신경계
4. 영양 및 수분 전해질 균형
5. 위장관계
6. 요로계
7. 통증조절
8. 상처치유 촉진

3. 수술 후 합병증

본문내용

1. 위수술 대상자와의 수술 전 간호
⦁목적
-수술 위험요인 규명, 수술 평가에 이용 할 수 있는 기초자료 수집
-최적의 상태에서 수술받을 수 있도록 정서적 지지, 신체적 안위 도모
-수술 후 합병증 예방하여 빠른 회복 도모
-수술 후 간호에 대상자를 참여시키기 위한 준비 과정

1. 건강력 사정
1) 연령
-노화 진행되면서 폐기능, 면역기능 저하, 상처치유 지연, 만성질환 유병률 증가로
수술 후 합병증 발생비율 높음
2) 흡연, 알코올, 약물 복용 여부
3) 질병력
-순환장애 질환(동맥경화증)
-말초혈관 변화를 가중시키는 당뇨병은 조직의 회복 방해하는 경향
4) 과거의 수술과 마취 경험
5) 영양상태
6) 가족력

2. 신체사정
1) 호흡기계
-호흡기계 감염 : 마취 시 무기폐, 폐렴 초래 가능
-검사 : X-선, 폐기능 검사, 동맥혈 가스분석
-COPD, 기흉, 만성기관지염
-천식 : 투약 지속하고 수술전, 마취전에 추가로 투약
2) 심맥관계
-수술 중 산소, 체액, 영양공급에 관여
-검사 : 심전도, 혈액검사
-항응고제 투여 환자 : 계속 투여하되 단기작용 헤파린 사용

<중 략>

3. 수술 후 합병증
⦁위수술 초기 합병증에는 출혈, 십이지장 봉합부위 누출 및 위저류 등이 있고 후기 합병증에는 급속 이동 증후군, 빈혈 및 지방흡수불량 등이 있다.
1) 출혈
출혈이 문합부 봉합선상에서 나타나며 자연적으로 멈추거나 멈추지 않을 수도 있다. 수술 후 처음 24시간 동안 나타날 수 있고 4-7일 사이에 다시 시작될 수도 있다. 출혈을 확인하기 위해 내시경이 시행될 수 있다.

2) 십이지장 봉합부위 누출 (Duodenal stump leakage)
Billoth Ⅱ문합술로 남겨진 십이지장 봉합부위에서 누출이 일어날 수 있다. 흔히 수술 후 4-6일 사이에 나타난다. 대상자는 어깨로 방사되는 심한 상복부 통증과 복부강직, 고열 및 백혈구 증가를 보인다. 담즙이 섞인 배액이 있으며 자연적으로 누출부위가 닫히지 않으면 4-6주 이내에 수술을 해야 한다.

참고 자료

없음