소개글
간호진단 다섯개와 간호과정 2개입니다.
* 각 파트별 정리(요약)있음.
2) 우선순위에 따른 간호진단 목록
간호진단명 5개
간호과정 2개
~와 관련된 급성통증
~와 관련된 고체온
목차
1) 간호사정을 위한 자료 수집
(1) 개인력
(2) 건강력 사정
(3) 간호진단을 위한 자료수집
(4) 신체검진
(5) 임상검사 및 진단적 검사 결과
(6) 투약
2) 우선순위에 따른 간호진단 목록
3)간호진단
4) 간호진단별 간호계획, 수행, 평가
본문내용
1) 간호사정을 위한 자료 수집
(1) 개인력
환자이름 이OO님 병실 ****** 나이 10대 성별 남 결혼상태 미혼 교육수준 중학교 재학 중 직업 중학생 종교 무교 신장 153.3Cm 체중 31.7 Kg
정보제공자 본인, 부
(2) 건강력 사정
【만 9~12세】
평가일 : 17.11.20
이름 : 이 00 성별 : 남
< 중 략 >
3) 간호진단
간호진단 : 장점막 염증과 관련된 급성통증
<간호진단에 대한 이론적 근거>
‘급성통증’이란 지속기간이 3~6개월 이내이며, 보통 갑작스럽게 발생한다.
통증은 대상자가 말하는 경험으로 대상자가 지칭하는 그 시점에 존재하는 대상자가 말하는 것이다. 즉, 대상자가 경험할 수 있는 다양한 불쾌한 감각과 넓은 범위의 고통스러운 요인을 포함하는 매우 주관적인 상태이다.
주로 심각한 손상, 질병 혹은 수술 후에 나타나며 빠르게 시작되고, 일시적으로 나타나는 통증이며, 경증에서 중증으로 강도가 다양하다. 급성통증은 사람에게 임박한 손상이나 질병에 대해 경고함으로써 보호기제로 작용한다.
대상자의 경우에는 Crohn's disease을 진단받아 정기적으로 외래 f/u하던 환아로 갑작스런 abdomen pain을 호소하여 입원하였다.
<합리적 근거>
객관적 자료:
- Vital sign측정함. (11/20)
● BP : 130/80 HR : 120 RR : 20회 BT : 37.1
- 표정이 일그러지며 피로함과 통증을 호소하는 모습을 자주 보임.
- 복통으로 학교 조퇴하거나 결석함.
- NRS : 7점 측정됨. (11/20)
● 통증 위치 : 배꼽주위 (LLQ area)
● 통증 양상 : 쑤시는 느낌, 욱신거림.
● 통증 빈도 : 간헐적
- Crohn's disease을 진단 받은 상태임.
- Abdominal : Palpation : soft
참고 자료
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