모성케이스(분만실,자연분만)

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간호진단 2개
간호과정 2개
각 근거마다 출처 달려있음, 출처정확함
자연분만, 경산모

본문내용

Ⅰ 대상자 자료수집
1. 간호력
1) 일반적 사정
∙ 산부
나이: 37 종교: 무교 가족 수: 네 명
제태주수: 40+5
∙ 남편
나이: 41 종교: 무교

2) 월경력(Menstrual History)
마지막 월경일(LMP): 2017년 11월 8일
분만예정일(EDC): 2018년 9월 8일
3) 산과력(Parity): T( 2 )-P( 0 )-A( 0 )-L( 2 )
2001 N/D 3500g
2009 N/D 3410g
4) 과거병력, 알러지: 과거력 없음, 페니실린 알레르기 (두드러기)
5) 가족병력: 모 B형간염 / 부 폐암
6) 현 병력 및 증상: 진통 없음
마지막 음식물 섭취시기: 9/12 21:00 초밥
9/13 03:00 배 2쪽
9/13 06:40 물

2. 신체 검진
1) 신체 사정(Physical examination)
체중: 임신 전 47 kg , 현재 59.4 kg, 임신 중 체중증가량 : 12.4 kg
신장: 156 cm, BMI : 19.31(임신 전, 정상) / 24.49 (임신 중, 과체중)
활력증후: 체온 36.4 ℃ 맥박 68 (회/분) 호흡(회/분) 20 혈압 110/70 mmHg
유두 : 정상 (이전에 모유수유 함)
태아 심음(FHR): 142 회/min
2) 임상검사(Laboratory Test)
Hb 12.0g/dL

참고 자료

최연순 외(2016) 『여성건강간호학Ⅱ』. 수문사

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