SDH 케이스 비효율적기도청결 진단4 과정3

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 경막하 출혈 Subdural hemorrhage
2. 혈흉 Hemothorax

Ⅱ.간호사정
1. 일반적 사항
2. 간호력

III. 진단검사
1. 임상병리검사
2. 기타검사

Ⅳ. 약물

Ⅴ.간호진단

Ⅵ. 간호과정

본문내용

1. 경막하 출혈 Subdural hemorrhage
1) 정의
: 경막과 지주막 사이의 공간에 정맥 열상으로 인한 출혈 발생
: 외상성뇌손상의 30%를 차지

2) 증상
급성 경막하출혈
-손상 후 48시간 이내에 신경계 증상 및 징후 나타남
-점차적인 의식소실, 심각한 두통, 졸음으로 시작하여 혼돈, 기면, 혼수상태로 진행
-50%의 대상자에서 초기부터 제뇌 경직 보임
-경막외 출혈보다 뇌손상이 심하고 광범위하며 혈종을 제거해도 심한 뇌부종으로 인해 예후 나쁨

아급성
경막하출혈
-손상 후 48시간~3주 사이에 신경계 증상 및 징후 나타남
-심각하지 않은 열상과 관련☞출혈이 느린 속도로 일어나기 때문

만성 경막하출혈
-손상 후 3주~몇 달 후 출혈 발생
-경한 두부외상과 관련
-신경계 징후 나타나기 전 몇 주에서 몇 달 전 외상 있었을 가능성 높음

3) 진단
(1) 방사선검사
- CT
: 뇌손상의 정도와 범위를 규명하기 위해 시행
: 손상 부위가 경막외인지 경막하인지, 수술적 중재가 필요한지 파악
- X-선 검사
: 경추 및 두개골 X-선 검사로 골절 및 탈구 진단 / 흉부 X-선 검사로 늑골 골절과 기타 흉부손상 규명
(2) 기타 진단검사
-MRI
: 축삭 손상의 진단에 유용하지만 두개내압 모니터 장치나 기타 침습적인 모니터 장치를 달고 있는 대상자에게는 시행하지 않음
-도플러 검사, 혈관촬영술
: 대상자의 상태가 안정됐을 때 대뇌혈관 통합성 확인하여 뇌 손상 정도를 파악
-뇌혈류검사, 유발전위검사
(3) 혈액검사
: 이차적 뇌손상을 예방하고 진단하기 위함
-ABGA : 산소와 이산화탄소농도를 측정
-CBC와 혈당, 전해질, 삼투질 농도 분석 ☞ 혈액역동 상태와 전해질 불균형이나 감염 유무 규명

4) 치료
(1) 비수술요법
①약물요법
-이뇨제
mannitol
-부종이 있는 뇌조직의 수분을 세포외액 공간 밖으로 끌어내어 뇌부종 감소시키지만 bbb를 통과하진 못함
-일정 용량을 1회씩 나누어 주입하는 것이 효과적

참고 자료

성인간호학 제 6판(상), 조경숙 외, 2016, 현문사 p.611~616
성인간호학 제 6판(하), 조경숙 외, 2016, 현문사 p.474~484
기본간호 중재와 술기, 송경애 외, 2014, 수문사 p.412
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