신생아 황달 case, 간호진단 2개, 광선요법

목차

1. 일반적 배경

2. 건강력

3. 신체사정 및 건강사정
-신체사정
-건강사정

4. 투약 기록지

5. 특수치료 및 검사소견
-Hemotology
-Blood chemistry

6. 간호과정 기록지
-간호과정1
-간호과정2

본문내용

Ⅰ. 사례연구 보고서
①일반적 배경
■출생 일시: 2018년 2월12일 00시
■sex: F
■Gestational Age: 39+0 wks
■Type of Delivery: NSVD
■출생 시 체중: 3.08kg
■출생 순위: 모름(알 수 없음)
■진단명: Neonatal jaundice

②건강력
■출생 전 상태
어머니의 임신력
-어머니의 나이: 24yr
-G-P-A(AA□, SA□): 알 수 없음
-임신기간 중 합병증(모체 질환, 투약, 감염 등): 모 mental retardation 보임/ 투약 모름

< 중 략 >

⑥간호과정
간호진단
#1. 미성숙한 간기능과 관련된 신생아 황달

의미 있는 자료
주관적 자료(S): 없음
객관적 자료(O):
항목 Total Bilirubin(mg/dl)
정상범주 0.2~1.4mg/dl
2월 26일 ▲18.7
2월 27일 ▲12.7
2월 28일 ▲11.5
-2월 26일 본원 외래 진료 시 f/u하여 TSB수치 16.7mg/dl 측정되어 입원함.
-2월 26일 입원 시 몸통 쪽으로 갈수록 황색이 뚜렷하게 관찰되고 공막은 황색을 띄지 않음.
-2월 26일 13:00pm경 TSB수치 18.7mg/dl로 phototherapy 시작함.

진단의 합리적 근거
빌리루빈은 적혈구 파괴의 산물이다. 간접 빌리루빈은 지용성이며 담즙이나 신장을 통해서 배출될 수 없다. 간에 있는 glucuronyl transferase 효소계를 통해 간접 빌리루빈의 포합(conjugation)이 일어난다. 이렇게 전환된 빌리루빈 또는 직접 빌리루빈은 수용성이며 담즙이나 신장을 통해 배출될 수 있다. 간이 미성숙한 경우 빌리루빈을 포합시킬 수 있는 능력이 감소된다.

목표 및 기대결과
장기 목표
퇴원 시까지 T-Bilirubin 수치가 정상 범위 안에 들 것이다.
단기 목표
-3일 이내 phototherapy가 중단될 것이다.
-phototherapy를 적용하는 기간 동안 체온이 정상범위를 유지할 것이다.

참고 자료

박은숙 외 공저(2016). 근거기반 실무 중심의 아동 간호학 상권. 서울: 현문사
송경애 외 공저(2016). 최신 기본 간호학Ⅰ. 파주: 수문사
대한신생아학회. 신생아진료지침
예스 헬스(2013). 신생아 황달의 증상과 치료법 http://www.koreahealthlog.com/news/articleView.html?idxno=13895
국가건강정보포털 http://health.cdc.go.kr/health/Main.do
드러그 인포 https://www.druginfo.co.kr/