[정신건강간호학] A+ 양극성장애 간호과정 간호진단 케이스 스터디 bipolar affective disorder case study

소개글

단어시험 20개 중 8개 맞았는데 케이스스터디 과제로 A+ 받은 자신있는 자료입니다.
정신간호 실습 시 사정이 가장 어려우실 텐데 사정부분만 12페이지로 자세하게 작성하였고,
Problem list 6개, 간호진단+간호과정 3개로 많은 도움 되실 것이라고 생각합니다.

목차

Ⅰ. 간호사정
1) 정신과적 병력
2) 신체 사정
3) 정신상태 사정
4) 일상생활, 사회능력 평가
5) 가족체계
6) 대상자의 강점 및 약점
7) 임상병리검사
8) 임상심리검사
9) 의학적 진단명
10) 대상자가 복용하고 있는 약물
11) 정신상태 사정 목록
12) 간호과정 기록지

Ⅱ. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

<정신상태 사정>
Appearance(전반적인 외모)
: 30대 후반의 남자 환자로 다소 거구의 체격이다.
환의를 깔끔하게 착용하였고 매일 아침 수염을 깎는 등
적절한 위생 관리 되는 모습이다.
Speech(언어)
: 대화의 양이 많고 목소리가 커 수다스럽게 느껴진다.
질문에 장황하게 대답한 후 다시 주제로 복귀하고
한 주제에서 다른 주제로 빠르게 진행되는 양상을 보인다.
Psychomotor activity(운동성활동)
: 정신운동성 초조의 증상은 보이지 않는다.
Attitude(면담 시 상호작용)
: 면담자에게 협조적이다.
Behavior(행동)
: 노래 부르고 춤추며 병동 복도를 활보하고 쉽게 흥분하고 충동적이고
대화 시 많은 손짓을 사용하는 등의 과다 행동 양상을 보인다.
Mood & Affect(기분/정서)
: 기분이 들떠 유쾌하고 좋은 다행감을 보이고 약간 예민함이 증가되었지만
불안 증세는 보이지 않는다.
Thought(사고)
사고 형태가 비논리적이다.

<중 략>

Assessment
Subjective Data
“중간에 몇 번 깨서 뒤척였어요.”
“세 시간 잤어요. 세 시간 자면 충분한 거죠?”

Objective Data
- 00:20 수면 취하지 않고 눈 반쯤 감은채로 복도에서 wandering 하는 모습 관찰됨.
- 02:00 수면 이루지 못하여 수면제 추가 처치함.
- 04:30 조기 기상함.
- 11:00 프로그램 도중 조는 모습 관찰됨.
- 평균 수면 시간 : 3~4시간
잠들기까지 소요되는 시간 : 3시간

Nursing Diagnosis
# 1. 질병 과정과 관련된 수면 양상 장애

Expected Outcome
단기 목표 : 대상자는 일주일 이내로 수면에 대한 만족감을 표현한다.
장기 목표 : 대상자는 퇴원 시 까지 약을 먹지 않고도 6~8시간 지속적으로 잠을 잘 수 있다.

참고 자료

도복늠 외（2012), 최신정신건강간호학 개론 3판, 정담미디어
양수 외 (2015), 정신건강간호학 제 5판, 현문사
원종순 외 (2015), 간호과정과 비판적 사고, 현문사
서울대학교병원 간호본부 (2016), 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원
서울대학교병원, 의학정보 - 조울증
세브란스병원, 건강칼럼 - 조울증(양극성 장애)
약학정보원, 의약품사전 - 데파코트, 리스페리돈, 리보트릴, 아티반, 쿠에타핀
드러그인포, 의약품검색 - 데파코트, 리스페리돈, 리보트릴, 아티반, 쿠에타핀