HF 심부전 간호과정 간호문제5개 간호과정3 A+
- 최초 등록일
- 2018.11.25
- 최종 저작일
- 2018.07
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목차
1. Present illness상세히 기술
1) 검사수치
2) X-RAY결과
3) CONSULT
4) 약물
2. 간호과정
본문내용
1. Present illness상세히 기술
성명 : 김00 연령 : 성별 : M 직업: 알수없음
병동 : CCU 입원일자: 정보제공자: 부인
알레르기: 없음 <가족력>
의학 진단명 : unstable angina(3VD), HF(22%), CAP, HTN, CKD5
주호소 : chest pain
V/S: 144/114-122-35-36.0-100%(O2 full mask)
과거병력 : CA,CRS에서 Dx:Lt main+3VD, HTN, Aortic dissection, lumbar stenosis
h/o ischemic colitis, colonic infartion, s/p PTCA to pRCA(2016), EVAR(2009), warfarin intoxication, hartmann’s OP(2013). 같은 Dx f/u chest pain호소하여 ER통해 내원후 Hematochezia, melena와 AKI동반으로 NE로 6월 adm.
AKI management 후 3VD intervention위해 CA전과되었으나 CAG refuse하고 퇴원함.
9/8 chest pain 호소하여 응급실 내원 및 내원중 mental change, EKG(V2-3 STE)보여 r/o STEMI하에 집중치료 위해 CCU adm.
- HF management 후 PCI 예정
< 중 략 >
X-RAY결과
chest AP
Diffuse pulmonary edema and emphysema.
Left lung basal atelectasis, and bilateral pleural effusion.
폐부종과 폐기종 보임, 왼쪽 폐 불완전한 확장, 흉막에 삼출물보임
brain CT
No intracranial hemorrhage nor early ischmic chang.
Diffuse brain atrophy and ventriculomegaly.
참고 자료
송경애 외(2014). 최신 기본간호학 (상. 하). 수문사.
성미혜. (2015). 간호과정의 적용. 수문사.
조경숙 외(2014) 성인간호학 (상, 하). 현문사