목차
폐렴(Pneumonia)
1. 정의 / 원인
2. 종류
3. 원인 및 유발요인
4. 증상
5. 진단 방법
6. 치료 방법
7. 경과/예후
8. 합병증
9. 폐렴의 간호 중재
case study.
1. 일반 정보
2. 현재 건강력
3. 사정
4. 진단적 검사
5. 약물요법
6. 간호진단
본문내용
현 상태 요약 및 정리
상기 68세 된 남자 환자분으로 입원 3~4일 전부터 기침(cough), 가래(sputum), 열(fever), 오한(chilling) 있어 본원 ER통해 adm (admission 입원)하신 분.
응급실 입원 당시 cough, sputum, fever, chilling 호소하였고, BP 200/120, BT 38.5℃ 측정되고 계속적으로 Vomiting, diarrhea 호소하였다.
주 증상은 chilling, 잘 못먹어서 왜소해 보임(oral intake poor), 복부통증(abdomen pain), 구역(nausea), 구토(vomiting), 설사(diarrhea) 으로 호흡기 장애로 cough, sputum, dyspnea 있으시고 과거 TB 앓으셨고 보조 호흡기 사용 중 이며 3년 전부터 고혈압약 po로 복용 중.
현재 신14 병동에서는 호흡곤란을 동반한 가슴 통증을 자주 호소 중이시며 기동에 있어 호흡으로 인한 제한이 있고 fever는 37.3으로 normal하고 vomiting, diarrhea는 없으시며 cough을 자주 하시고 sputum은 끈적한 노란색.
X-ray 결과 상(RUL)쪽 Pneumonia 진단되었고 세균 배양 검사(sputum) cocciinchainp 검출되었음. pO2, HCO3의 수치가 정상보다 감소되었으므로 nasal prong으로 O2 2L를 공급하였음. 상승된 WBC의 상승 결과 감염이 예상되며 Bronchoscopy 검사 결과상 기관지염이 진단됨.
대상자 분 현재 신장 157cm, 체중 42kg으로 돋보기안경 착용하시고 청력이 약하여 크게 말해야 알아들음.
<중 략>
간호 진단 ; #1 기도 분비물 과다와 관련된 비효율적인 기도 청결
간호 계획
- 목표 ; 단기적으로는‘대상자는 하루 이내 ABGA 수준이 정상으로 측정된다.'
'대상자는 2일 이내 객담의 양이 줄고 묽어진다.’
장기적으로는‘대상자는 퇴원 시 까지 기도개방 상태를 유지한다.’로
설정하였다.
참고 자료
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http://www.kimsonline.co.kr/
폐렴케이스스터디
24페이지
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