성인간호실습 케이스스터디 지주막하출혈 A+

소개글

성인간호실습 케이스스터디 지주막하출혈 A+ 자료입니다.
간호진단 간호과정 각각 3개씩 내렸습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 사례연구보고서

Ⅲ. 간호과정
1. 수술과 관련된 출혈위험성
2. 뇌압 상승과 관련된 통증
3. 침습적 처치와 관련된 감염위험성

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
지주막하출혈(subarachnoid hemorrhage)
● 정의
뇌동맥의 파열에 의해 발생한 출혈이 거미막 밑 공간으로 CSF의 경로를 따라 확산되어 출혈이 발생하는 경우를 거미막 밑 출혈(Subarachnoid hemorrhage, SAH)이라고 한다.
지주막하출혈(SAH)의 주된 원인은 뇌동맥류이며, 뇌동맥류가 생기는 원인은 뇌혈관벽의 선천적 결함과 혈관벽의 퇴행성 변화라는 복합요인에 의한 것으로 설명되고 있으며 뇌동맥류는 40 ~ 60세 때 가장 많이 발생하고 최근에는 20~30대에서도 그 발생정도가 늘어나고 있다. 대략 전 인구의 1~5%에서 발생하고 뇌동맥류가 터질 확률은 매년 약1%로 추정되고 있다.
● 원인
지주막하 출혈은 크게 자발성 출혈과 외상성 출혈로 나눌 수 있는데,
▶외상성 출혈
- 두개외상 : 외상성 거미막하출혈의 가장 흔한 원인
▶자발성 출혈(나이를 가리지 않고 발생)
- 뇌동맥류(80%) 및 뇌동정맥기형(5%) 파열 : 자발성 거미막하출혈의 가장 흔한 원인
(뇌혈관에 꽈리 모양의 주머니를 형성하는 뇌동맥류나 기타 뇌혈관 기형이 있다가 우연한 기회에 터져 뇌출혈을 일으키는 경우가 대부분이다. 뇌동맥류 파열에 의한 지주막하 출혈이 80%로서, 지주막하 출혈이 있을 때 뇌동맥류 파열을 가장 먼저 의심하게 된다. 특히 뇌동맥류 파열에 의한 SAH는 기타 원인에 의한 경우에 비하여 예후가 불량하고 치료도 어려운 경우가 있으므로 원인의 감별진단이 중요하다.)
- 뇌종양
- 뇌동정맥루
- 기타 : 감염(뇌혈관염, 곰팡이 동맥류 mycotic aneurysm , 거미막 낭종, 추골 동맥의 박리, 뇌경색, 혈액응고 이상, amphetamine이나 cocaine과 같은 약물의 오남용, 아밀로이드혈관병증, 정맥굴혈전증에 의해서도 발생이 가능하다.
√ 병태생리
일반적으로 동맥류는 돔 형태에 목이 달려있는 형상이다. 목부분에는 동맥내막의 탄력적인 박박이 소실되어 있다. 혈관의 중막은 얇아져 있고 결체조직이 평활근 세포에 의해 대체되어 있다.

참고 자료

이영휘 외 공역, 성인간호학, 정담미디어, 2013
KIMS의약정보센터
서울대학교 의학정보
국가건강정보보털 의학정보
신경외과학(최신개정2판)- 대한신경외과학회