nicu 비효율적 호흡양상, 광선치료 케이스

소개글

간호진단
1) 비효율적 호흡양상과 관련된 가스교환 장애
2) 광선치료와 관련된 신체 손상 위험성

두 진단 모두 진단적/치료적/교육적 수행을 작성하였으며 모든 계획마다 이론적 근거를 작성하였습니다.
교수님께 검토맡고 올리는 A+케이스 자료 입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 문헌고찰

Ⅱ. 본론
1. 대상자 사정
A) 중환자실 신생아 사정
B) 중증 환아 분류 체계
C) Vital sign
D) 검사결과
E) 투약
2. 간호과정
A) 간호사정
B) 간호진단
C) 간호수행
D) 간호평가

본문내용

1) 정의
출생 시의 폐 안에 폐액이 1/3정도 나가지 않아 체내에서 빈호흡을 유발 시키는 질환이다. 빈호흡, 흉골 함몰, 경한 청색증, 산소 요구를 필요로 함을 특징으로 하며 보존적인 요법으로 대부분 1주 이내에 호전된다.

2) 증상
- 전형적인 경우 출생할 때부터 빠른호흡, 흉부 함몰, 신음 호흡등 호흡곤란 증상이 나타나지만, 질환의 특성상 양성 질환이므로 치명적 질병의 초기 증상과 감별이 중요하다.
- 경과는 대개 수일 내에 호전되나, 빠른 호흡 자체는 1주일 이상 지속되는 경우도 드물게 있다.(생후 약 36시간에 강도가 최고조에 이른다. 대게 72시간까지는 페액이 흡수되고 호흡능력이 효과적이 되면서 자연스럽게 사라진다.)

5) 치료 및 간호
- 산소요법
◦ 초기에는 SaO2가 90~95% 이상이 되도록 산소를 hold나 nasal cannula로 준다.
◦ 만일 이 방법으로 산소포화도를 유지하기가 곤란하다면 NCAP으로 PEEP을 걸어 폐 림프관내로의 폐액 흡수를 도와준다.

<중 략>

진단적 계획
① 1시간 마다 vital sign을 측정한다.
이론적 근거) 신체 기능상의 변화를 확인할 수 있다.
② 1시간 마다 산소포화도를 확인한다.
이론적 근거) 섭취량과 배설량(소변, 대변, 구토, 흡인)을 비교해봄으로써 체액이 부족한지를 알 수 있다.
③ 1시간 마다 호흡수와 호흡양상을 확인한다.(호흡수, 호흡음, 깊이, 흉부견축정도)
이론적 근거) 비정상적인 수치가 측정 될 경우, 환자가 실질적으로 호흡하는데 어려움을 겪고 있는지 확인하고, 기계 이상은 아닌지 실제로 간호사가 측정한 후에 지속적으로 문제가 발생하면 notify한다.
④ 1시간 마다 대상자의 피부색을 확인한다.
이론적 근거) 청색증은 호흡곤란의 징후중 하나이다.

⑤ ABGA 검사결과를 확인한다.
이론적 근거) 대상자의 상태변화를 사정하기 위함이다.
⑥ 대상자의 분비물의 양과 상태를 확인한다.
이론적 근거) 분비물 양상의 변화는 감염을 의미할 수 도 있다.

참고 자료

없음