A+ 과제 케이스 스터디 / case study / 결장암 / 외과 / GS / #1. 수술 부위와 관련된 급성 통증 #2. 장 연동운동 감소 및 신체적 활동 저하와 관련된 변비 #3. 외과적 수술 및 침습적 처치과 관련된 감염위험성
- 최초 등록일
- 2018.11.29
- 최종 저작일
- 2017.11
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소개글
#1. 수술 부위와 관련된 급성 통증
#2. 장 연동운동 감소 및 신체적 활동 저하와 관련된 변비
#3. 외과적 수술 및 침습적 처치과 관련된 감염위험성
간호진단 및 간호과정 3개 (이론적 근거 有)
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목차
1. 수술 부위와 관련된 급성 통증
2. 장 연동운동 감소 및 신체적 활동 저하와 관련된 변비
3. 외과적 수술 및 침습적 처치과 관련된 감염위험성
본문내용
#1. 수술 부위와 관련된 급성 통증
1. 활력징후를 4시간마다 측정한다.
이론적 근거: 통증은 교감신경을 자극해 혈압상승을 초래하므로 통증 시 혈압 측정은 대상자의 상태를 시사하는 중요한 지표가 된다.
2. 통증의 위치, 강도, 특성을 8시간마다 사정한다.
이론적근거: 통증은 잠재적으로 괴로운 증후이므로 통증의 양상 을 사정하여 적절한 간호를 취할 수 있게 한다.
<중 략>
#2. 장 연동운동 감소 및 신체적 활동 저하와 관련된 변비
1. 매일 대변의 양상과 횟수, 양 등을 사정한다.
이론적 근거: 환자들은 대부분 자신들의 배변횟수를 과소평가하는 경향이 있어 배변횟수와 형태를 기록 하는 것이 증상을 올바르게 파악하는 데 도움이 된다. [네이버 지식백과 | 변비 [constipation] (국가건강정보포털 의학정보)]
2. 변비 시 나타나는 증상(복부팽만, 비정상적인 장음, 딱딱한 촉감) 등을 확인한다.
이론적 근거: 통증은 잠재적으로 괴로운 증후이므로 통증의 양상 을 사정하여 적절한 간호를 취할 수 있게 한다.
<중 략>
#3. 외과적 수술 및 침습적 처치과 관련된 감염위험성
1. 8시간 마다 V/S을 측정한다.
이론적 근거: 감염이 되면 맥박수와 체온이 상승하고 백혈구 수가 증가한다. 수술 후, 간호사는 심한 근육경련과 더불어 고열 증상이 있는지 확인한다. [조경숙, 김희경 외 | 성인간호학(상) | 제6판 | 현문사 | p.180]
*수술 후 12시간 이내: 36°C 이하 저체온
-수술로 인한 체온손실
*수술 후 24-48시간: -38°C
-수술 스트레스
*수술 후 24-48시간: 38°C 이상
-폐울혈, 무기폐
*수술 후 48시간 이후: 37.7°C 이상
-감염(호흡기계, 요로, 수술상처 등)
2. IV 삽입부위의 발적, 부종, 통증을 사정하고, 지속적으로 관리한다.
이론적 근거: 정맥주사 삽입부위의 발적, 부종, 통증은 정맥염을 의미할 수 있으며 정맥주사 시작시 고정한 반창고 위에 날짜 및 바늘의 크기를 명기해야 하고, 정맥주사의 위치는 72시간 마다 교환해야 한다. [최신기본간호학(상] | 수문사 | p.234]
참고 자료
조경숙, 김희경 외 | 성인간호학(상) | 제6판 | 현문사
전시자, 김강미자 외 | 성인간호학(하) | 제5판 | 현문사
조경애·박형숙 외 | 최신기본간호학(하) | 수문사