수술실 매일일지

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세부실습기관 - 청주성모병원 수술실

관찰 및 수행내용
수술실에서 환자확인과 수술확인을 한 후에 환자 모니터링을 위해 a-line을 삽입하는 것을 관찰하였다. a-line은 실습하는 도중 처음 관찰하는 것이기 때문에 해야 하는 목적과 관리방법에 대해 공부하였다.

이론적 근거
Arterial catheter 삽입목적
1) 혈역학적 상태가 불안정하거나 동맥혈이 계속적으로 필요한 경우
2) 저혈압이 심하거나 tissue perfusion이나 oxygenation정도를 계속 사정해야 하는 경우
3) 쇽상태
4) vasoactive drug나 vasodilator를 사용하는 경우 지속적인 혈역학적 상태를 관찰하기 위해 삽입

2. 준비물품
Medicut(20G, 22G), Pressure bag, Mornitoring holder, Betadine ball, Dressing set, 4×4 gauze, Lidocaine, Tegaderm, N/S 500CC + heparin 1000unit mix fluid ( 1:2 heparin solution)

3. 삽입부위
Radial artery, Brachial artery, Femoral artery, Arteriae dorsalis pedis

4. 삽입방법
1) 소독제가 함유된 비누로 손을 1분간 마찰하여 씻는다.
2) Heparinized solution을 transducer pack에 연결한 후, 이를 혈압감시장치에 미리 설치, 준비한다.
3) 도관 하고자 하는 동맥을 선택한다. (예: 요골동맥, 대퇴동맥, 액와동맥, 족배동맥, 상완동맥)
4) 요골동맥이 피부에서 접근하기 쉬운 비교적 표면에 위치하고, 척골동맥으로부터 측부순환을
받으므로 흔히 요골동맥을 처음으로 선택하는데 Modified Allen's test를 하여 척골동맥에서 의 측부순환을 확인한다.
5) 손목을 젖히고(dorsiflexion), 작은 부목을 손목 등에 대어 반창고로 손을 고정시킨다.
6) 요골동맥 주행의 가상 선을 1 inch 정도 그린다.
7) 천자부위 피부를 알코올과 베타 딘을 이용하여 가능한 넓게 소독한다.
8) 멸균장갑을 끼고, 20G 또는 22G 주사바늘을 이용하여 리도 케인을 천자부위 및 angio 카테 터 진행방향으로 국소마취를 한다.

참고 자료

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