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소개글

cholecystitis로 인해 laparoscopic cholecystectomy 한 환자의 수술실 케이스입니다.
문헌고찰 완벽하게 되어 있고 수술과정에 대한 설명 및 사진도 있습니다.

목차

1. 수술 전 대상자 준비상황을 확인, 기록하시오
1) 간호력 (NSg. Hx)

2. 질병에 대한 기술(Description of Disease)을 하시오.
1) 병인론(Pathophysiology)
2) 질병진행과정(Process of Disease(Assign 받은 pt's disease process)
3) 임상증상(Clinical Manifestation)
4) 치료(Treatment)
5) 간호(Nursing Care)

3. 사례환자의 수술명에 대하여 학습하시오.
1) 수술명 / 정의 및 적응증
2) 피부준비(skin preparation)
3) 기구 및 장비
4) 봉합기구, 침(suture materials & needle)
5) 수술방법 (OP method) 절차 및 간호 (자세히)

4. 수술환자의 수술 중 간호활동을 기록하시오.

5. 회복실에서의 간호(Nsg. Care in PAR) 마취회복 상태 관찰

본문내용

(1) 수술 전 대상자 준비상황을 확인, 기록하시오
1. 간호력 (NSg. Hx)

< 중 략 >

(2) 질병에 대한 기술(Description of Disease)을 하시오.
1) 병인론(Pathophysiology)
* 담석증 - 담낭에서 생긴 담석이 담낭 경부, 담낭관 혹은 총담관으로 이동하여 염증이나 폐쇄를 일으켜 증상을 일으키는 것이다.

< 중 략 >

담석 : 담즙 내 구성 성분이 담낭이나 담관 내에서 응결 및 침착되어 형성된 결정성 구조물이다. 기본적으로 담즙의 주요 구성 성분인 담즙산과 인지질이 섞여있는 미포(micelle)성 용액 내에 콜레스테롤 등의 지방질이나 무기염, 유기염 등이 비정상적으로 증가되어 과포화 상태가 되면서 침전되는 것이다.
그런데 여기서 콜레스테롤은 지방성분이기 때문에 담즙에 용해되지 않지만, 콜레스테롤이 담즙산이나 인지질과 함께 작은 미포를 형성하게 되면 담즙에 용해되어 용액 상태로 존재할 수 있다. 그러나 비정상적으로 콜레스테롤 수치가 증가하는 경우에는 담즙 내의 콜레스테롤이 과포화 상태가 되므로 침전되어 응고 돼 담석이 형성된다.

* 담낭염
원인
담낭염의 90% 이상은 담석에 의해 발생하며, 그 외에 외상, 선천성 기형, 당뇨병, 기생충 등과 관계가 있다. 담석이 담낭관의 입구를 막으면 담낭벽에 염증이 시작되고 담즙이 정체되며, 이차적으로 세균이 감염되어 염증을 일으킨다. 원인균 중 가장 많은 것이 대장균이고, 그 외에 포도상구균, 연쇄구균, 폐렴간균 등이 있다.
급성 담낭염
담석, 수술 후 협착, 종양 등의 원인으로 인해 완전 or 불완전 협착이 발생하여 혈류나 담관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭에 염증을 일으키는 질환을 급성 담낭염이라고 한다.
주요 예방 가능한 위험 요인은 좌식 생활 습관과 비만이다. 환자의 활동 정도를 증가시키고 저지방식이를 한다면 담낭염의 위험 요인이 적어질 수 있다.

참고 자료

https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926875&cid=51007&categoryId=51007
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32091
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32091&tabIndex=1
http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000300
https://www.youtube.com/watch?v=9GvW7EUk6no
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