내머리속의 지우개 간호진단 1개 신체손상

목차

1. 간호진단
2. 간호사정
3. 간호목표
4. 간호중재

본문내용

# 간호진단 : 알츠하이머로 인한 신체손상 위험성

간호사정
주관적 자료
“…”
객관적 자료
- 신호등이 어떤 색일 때 건너가야 하는지 모름
- 칼을 들고 돌아다님.
- 침상 난간을 올렸다 내렸다 하는 행동을 보임.

간호목표
장기목표
• 퇴원 전까지 낙상으로 인한 신체손상을 경험하지 않을 것이다.
단기목표
• 3일 이내에 안전한 환경을 조성할 것이다.
• 3일 이내에 신체손상 예방법을 3가지 이상 말할 수 있다.
• 5일 이내에 신체손상 위험에 대해 인지하고 예방할 수 있다.

간호중재
간호 계획
1. 낙상의 위험도, 주변환경 안전도 사정
- 대상자의 낙상 위험도를 사정한다.
- 대상자가 손상 받을 수 있는 환경을 사정한다.
2. 안전한 환경 조성
- 바닥이 미끄럽지 않게 유지한다
- 주로 낮이나 밝을 때 활동을 권하며 야간 시 수면등을 켜놓는다
- 주변에 뾰족하거나 날카로운 도구, 독성이 있는 액체 등을 다 제거한다.

참고 자료

없음