[성인실습] 다발성골수종 (multiple myeloma) 간호과정 (출혈의 위험, 낙상의 위험)

목차

1. 문헌고찰
1) 질환명
2) 정의
3) 병태생리
4) 진단
5) 임상증상
6) 치료
7) 간호

2. 간호대상자 사정
1) 일반적 사항
2) 간호력
3) 치료 및 경과
4) 신체사정
5) 투약
6) 진단적 검사 및 결과

3. 간호과정 적용

본문내용

▶ 질환명 : Multiple myeloma
- 정의
혈장세포 골수종(plasma cell myeloma, PCM)이라고도 한다. 형질세포가 비정상적으로 분화 및 증식되어 나타나는 혈액암이다. 발병의 원인은 정확히 알려진 바 없으나, 남성과 65세 이상의 고령 에서 많이 발생하고 우리나라의 경우 최근 발생빈도가 증가하고 있는 암이다.

- 병태생리
B림프구는 항원에 의해 자극을 받아 활성화되어 형질세포를 형성해 특정 항원을 공격하는 항체를 만들어낸다. 다발성 골수종은 이러한 형질세포가 비정상적으로 분화 및 증식하는 혈액질환으로, 그 과정에서 사이토카인이 과다 분비된다. 그 결과 사이토카인이 파골세포를 자극해 파골세포가 뼈 조 직을 파괴하게 되며, 이에 따른 통증이 발생하고, 파괴된 뼈의 칼슘이 혈액으로 흡수되어 심한 고칼 슘혈증을 나타내게 된다. 비정상적으로 분화 하는 형질세포가 골수를 침범해 조혈과정을 방해하면 백혈구, 적혈구, 혈소판 등의 수치를 감소시켜 빈혈, 감염, 및 출혈의 위험도가 높아진다. 또한 형질 세포에서 생산된 M-단백에 의해 혈액의 농도가 진해져서 혈액과점도증후군을 초래하거나, 신부전을 초래할 수 있다.

# M-단백 [Monoclonal protein]
다발성골수종의 악성화한 형질세포에서 생산되는 비정상적인 단백질이다. 정상적인 항체와 유사하 게 한 종류의 면역글로블린 중쇄와 한 종류의 경쇄로 구성되어있으며, 혈액 내에 축적되거나 소변으 로 배출된다. 다발성 골수종 환자의 98-99%에서 M-단백이 비정상적으로 증가되어있고, 이는 전기 영동법으로 정상 면역 글로블린과 구별이 가능하다.

- 진단
2009년 국제 다발골수종연구그룹의 진단기준에 따르면 대부분의 환자가 고칼슘혈증, 신부전, 빈혈, 골병변 중 3가지 증상을 모두 가지고 있다고 한다. 또한 혈청/소변 검사를 통해 M-단백의 수치를 확인하는 것과 골수 검사를 통해 골수에서 악성 형질세포를 찾아내는 것도 진단에 있어서 큰 역할을 한다. 대표적인 검사로는 5가지가 있다.

참고 자료

없음